Боль, тошнота, тяжесть после еды

Евгений Кузьмин3 Июня

3.7

Принятый ответ

Ваши симптомы (тошнота, раннее насыщение, тяжесть) при нормальных результатах обследований, наводят на предположение о наличии у Вас функциональной диспепсии или гастропареза. Что делать:
Сменить терапию,попросите у врача Ганатон (вместо Итомеда) или Ондансетрон от тошноты. Возможно, нужен низкий амитриптилин (10-25 мг),он успокаивает сверхчувствительные нервы желудка
Питание: вместо 50 г перетертой пищи, жидкие калории (Нутридринк, детское мясное пюре, кисели). Пейте по 30-50 мл каждые 30 мин
После еды не лежать 2 часа, еда тёплая.
Обследование: настаивайте на сцинтиграфии желудка, это тест на скорость опорожнения (обследование на гастропарез)

Анна Аксенова3 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (тошнота, чувство быстрого населения, дискомфорт, тяжесть после приёма пищи) являются признаками нарушения моторики желудка и по эндоскопии, как правило, не диагностируются в связи с тем, что это не связано со структурными нарушениями. Такой симптом как тошнота любой степени выраженности может быть связан не только с ЖКТ, но и с другими причинами, в первую очередь нервной системой, так как рвотный центр находится в головном мозге. Но хочется отметить, что в первую очередь невролог должен исключить не психосоматическую природу (это уже как "диагноз исключения"), а именно возможное повышение внутричерепного давления и тд.
Для улучшения самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется курсовой приём препарата Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель. Данный препарат нормализует моторику желудка и направлен на улучшение эвакуаторной функции, что способствует устранению тошноты и чувства быстрого насыщения.
Подскажите пожалуйста, проходили ли Вы обследование на инфекцию хеликобактер?

Мария Расторгуева3 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте ! По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.


◻️Так как вы пробовали итомед , то попробуйте Ганатон , действующее вещество у них одно , но Ганатон это оригинальный препарат ( итомед и итоприд дженерики ) , чаще Ганатон именно лучше подходит чем другие его аналоги


Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Дарья Писаренко3 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. С доктором соглашусь, поскольку тошнота часто носит психогенный характер и не связана напрямую с патологией со стороны ЖКТ. В таких случаях может быть также рекомендована схема терапии не менее 4 недель:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).
При сохранении симптомов может быть рекомендована консультация психотерапевта для подбора нейромодулятора