Высокое давление

Джахбат Атаева2 Июня

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для точного расчета функции почек нужны также данные рост и вес . Уточните пожалуйста .это важно чтобы понять можно ли принимать лозартан вообще .
Есть выписка от нефролога?
С учетом молодого возраста более вероятно наоборот что давление повышается из за почечного заболевания, так как чтобы повышенное давление повредило почки нужно много лет.

Алена Шейпук2 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень часто как раз почки поражаются за счёт повышения давления.
Однако не менее важно сдать ещё липидный профиль и УЗИ сосудов почек, ведь наличие и атеросклероза влияет на функцию почек.
Лозартан достаточно мягкий препарат, как раз для невысоких цифр давления, в такой ситуации рекомендуется начать с 25 мг дважды в сутки, при необходимости возможно перейти как на 12.5 мг дважды, так и на 50 мг дважды в сутки.

УЗИ почек не делали?

Фатимат Хашиева2 Июня

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!

Отмеченные цифры дпвления , действительно, повышены , требуют постоянной гипотензивной терапии
Учтивая повышение креатинина, в таких случаях, рекомендуется препарат с минимальной нагрузкой на почки, например телмисартан (телзап, телмиста) 40 мг утром;
На фоне терапии обязательно контрол дпвления , так как нужно врач чтобы препарат накопился , в среднем 7-10 дней ; при повышение дпвления за жто время рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг, максимально до 0,6 мг а сутки;
При недостаточно гипотензивном эффекте можно ни вечер добавит амлодипин 5 мг или перейти на комбинированный препарат телзап ам 5/40 мг в сутки
Если остались вопросы, буду Рада помочь

Кристина Ивлева2 Июня

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Креатинин может ложно повышаться после физ нагрузок или при употреблении большого количества белка накануне или при приеме некоторых препаратов (ничего не принимаете?)

Почечная недостаточность , повышенная нагрузка на почки не устанавливается только по одному анализу креатинина, смотрят в динамике через 3 мес (исключив физ нагрузки за 48 ч), и немало важно оценить общий анализ мочи, и микроальбуминурию (выделение белка с мочой) , узи почек
Если есть выписка от нефролога, можете прикрепить

По поводу давления, при стойком повышении давления более 150/90 назначается терапия, можно начинать прием лозартан 25 мг 1 раз в день, под контролем давления

Также рекомендуется коррекция образа жизни (ограничение потребления соли до 5 г/сут, средиземноморская диета, регулярные физ нагрузки, снижение веса при избыточном, отказ от вредных привычек если имеются)

Прикрепите пожалуйста обследования, что прошли

Наталья Биктулова2 Июня

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, все верно, при повышенном давлении идет нагрузка на почки, а так же сердце, сосуды, глаза, головной мозг, что действует разрушающее.
поэтому необходимо держать давление ниже 130/80 мм рт ст.
Конечно, можно начать принимать лозартан ежедневно, можно по 25-50 мг утром, под контролем давления.
Если этого мало, то прибавить до 100 мг в сутки, либо рассмотреть комбинацию с диуретиком или амлодипином.
Нет избыточной массы тела?

Елена Шишова2 Июня

3.6

Кардиолог

Добрый день!

При повреждении почек и высоком креатинине желательна комбинированная терапия лозартан+амлодипин.
Второй препарат мягко снижает давление, поэтому разница в комбинированной форме или одном приеме лозартана мало ощутима.

Обычно рекомендуется инициация с дозировки 50+5 мг утром (Лортенза, Лозап АМ).

Также при подобном повышении креатинина рекомендуется оценка почечных артерий с исключением их сужения, если ранее исследование не проводилось

Ирина Зайцева2 Июня

4.0

Кардиолог

Здравствуйте!
Длительное повышение давления действительно может вызывать нагрузку на почки, даже если УЗИ в норме. При креатинине 149 стартовую дозу Лозартана можно начать с 25 мг 1 раз утром, с контролем давления, креатинина и калия через 2-4 недели. Если АД остаётся выше 130/80, дозу повышают до 50 мг, при необходимости до 100 мг в сутки. Моксинидин можно оставить только для редких подъёмов. При неэффективности максимальной дозы Лозартана можно добавить Амлодипин 2,5-5 мг.

Мария Лазуткина2 Июня

3.8

Кардиолог

Денис, добрый день!
В вашем случае желательно начать постоянную гипотензивную терапию в виде 25 мг 1 таблетка вечером. Необходимо вести дневник самоконтроля - уровеь давления утром и вечером. В случае, если на фоне приема препарата давление будет свыше 140 мм.рт.ст., то в вечерние часы добавить прием т. амлодипин 5 мг. В целях снижения показателей давления так же можно дополнительно принять т. моксонидин 0,2 мг который вам назначался ранее ( не более 3 таб в сутки).

Для уточнения причин повышения давления рекомедовано пройти доосбледование:
Инструментальные обследования: Узи сердца, ЭКГ дуплекс транскарниальных сосудов и сосудов почек, узи почек и надпочечников.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.

Скажите, ранее сдавали показатели липидограммы? есть ли в роду ранние заболевания сердечно-сосудистой системы? проводили ранее СМАД?