Что вас беспокоит?
Перебои в работе сердца.
Здравствуйте, достаточно долго нахожусь с этой проблемой и все никак не могу её решить. Вкратце расскажу. В начале года пошел к кардиологу с проблемой повышенного давления было 150/100, врач списала на всд и то, что я нервный, терапия была минимальной глицин, флебодия, магний и тп. Не помогло в течении недели, но давление было 140/80, после посещения врача. Решил сходить к неврологу, невролог прописала кандесартан 4, Конкор 0,75, антидепрессант, магний. Эта терапия подошла мне ровно на 2 месяца, прекратилась она печально, после тренировки приехал, померил давление, а оно 110/65, слишком маловато. Невролог перестала выходить на связь, поехал к кардиологу, которая сказала, что это нервы, поругала, отменила кандесартан и сказала пить Конкор половинку от 0,75+фенибут. Помогало достаточно хорошо, давление 130/80. Но через 3 недели снова 147/90, я в отчаянии. Нашел другого врача кардиолга, по совету знакомых. Сделал экг, нашли гипертрофию левого желудочка+на эхо подтвердили. Врач прописала арифон минимальную дозировку. Эффект от него за 3 дня только такой, что я писался постоянно, не снизил давление! Далее обратился к терапевту, которая прописала эналаприл 2,5+атаракс 25мг на ночь. Достаточно хорошо, эта терапия и сейчас в полне помогает, но! Есть одно но, которое мешает мне жить. На протяжении всей моей «канители» меня преследуют странные ощущения в сердце, замирания, как будто что-то переворачивается, иногда бывает что сердце стучит сильно, что аж весь организм трясется в такт с сердцем. И стало такое ощущение, что на последней терапии (атаракс и эналаприл) стала отдышка чаще появляться. Иногда бывает что есть какая-то щекотка в области сердца которая отдает в руку, иногда стреляет в лопатку. Так же появились какие-то вздохи, постоянно пытаюсь поймать воздуха побольше, но это чувство пропадает когда отвлекаюсь. На 3 этаж поднимаюсь уже отдышка появляется и сердце бешено стучит. Боюсь заниматься спортом, боюсь что с сердцем что-то не так. Так же, на всем пути проходил холтер, узи, экг. Там все нормально, кроме гипертрофии+синусной аритмии. Вот сегодня например 02.06. Пришел уставший домой после учебы, разболелась голова, на механическом тонометре 125/80, электрический 140/80. Выпил парацетамол и 2 ношпы, уснул, проснулся через 30 минут, встаю с кровати, иду в туалет и там начинаются опять перекрыты в области сердца, какие-то замирания. Вообщем надеюсь на помощь и понимания. Все исследования прикреплю. 2 бумажные фото это последние эхо и экг (с гипертрофией лж) скриншот это декабрьское эхо. Остальное экг посередине болезни и холтер.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ немного увеличен пульс, в остальном показатели в норме ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Увеличение полостей предсердий и гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) могут быть связаны с повышением давления , избыточным весом;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
По результатам холтер ЭКГ показатели в пределах нормы ;
Вероятнее всего , описанные ощущения вызваны экстрасистолами.
У всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, и допустимы в норме до 1000 за сутки ;
В таких случаях рекомендуется повторить Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
Не сдавали ранее отмеченные анализы ?
Принятый ответ
Добрый день ! Не было ли в детстве интенсивного спорта ? Одышка вероятно связана с небольшое недостаточностью клапана ( недосмыкания клапана), из-за чего часть крови может застаиваться, проявляться как одышка. Разница в 2-х ЭХО КГ словно большая. Вы делали их в разных местах ? Жалобы , о которых вы говорите в день суточного мониторирования были ? Судя по монитору значимых и длинных пауз не выявлено, небольшое количество экстрасистол бывает у здоровых людей, мы их не лечим обычно так как они доброкачественные, как правило.
Будет полезным снижение потребление соли, скандинавский тип питания. Хотелось бы видеть анализы на тиреотропный гормон.
С рождения пролапс митрального 1 степени, эхо делал в разных местах. Жалоб таких как сейчас не было на день мониторинования.
ТТГ сдавал полгода назад, прикреплю, посмотрите
в прикрепленных не вижу, к сожалению. Можете текстом написать в виде комментария какой показатель ? БЫл ли интенсивный спорт в детстве ? Все же с учетом характера жалоб вероятнее они имеют неврологический генез, очень не характерны для кардиологических, тем более на исследованиях нет значимых изменений по холтеру. Как правило, при значимой патологии подсказки и небольшие изменения описывают.Можно сделать липидограмму развернутую, чтоб понять не повышен ли холестерин.
Т3-6.91
Т4-16.66
ТТГ-3.51
Повышен на немного был только т3. Спорт был в детстве активный. По поводу холестерина чутка повышен был типа на 0,5. Я вешу сейчас 110 рост 196.
понимаю вашу обеспокоенность. видите ли цифры повышения АД на самом деле небольшие, согласно клиническим рекомендациям модификация образа жизни эффективная позволяет в перспективе избегать медикаментозной терапии. ХМ ЭКГ относительно свежий, на нем нет противопоказаний для занятий спортом. Поэтому мягко по немногу по самочувствию лучше привносить, для сердечно-сосудистой системы очень полезно. Бывают люди высокочувствительные к нормальным изменениям ритма сердца. Возможно если в неврологом более плотно заняться этим вопросом и снизить тревожность, ощущения тоже станут реже и легче.
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ сердца без структурной патологии. Фракция выброса левого желудочка в норме, сократительная способность миокарда не нарушена, ишемических изменений, патологии клапанного аппарата не выявлено.
По данным суточного мониторинга ЭКГ небольшая синусовая тахикардия, количество экстрасистол в пределах нормы, пауз и блокад, а также ишемических изменений нет.
Скорее всего в данной ситуации повышение давления и ощущение перебоев в работе сердца связано с избыточным тревожным фоном и как следствие дисбалансом вегетативной нервной системы. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется работа с психологом, прием препаратов с противотревожным эффектом, при отсутствии стойкого повышения АД свыше 140/90 постоянная гипотензивная терапия как правило не назначается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.Признаков гипертрофии тоже нет.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.что касается гипертрофии,то на одном из исследований мжп и зслж-11 мм,на другом-10 мм(норма).Такое может быть из-за погрешности измерения(вероятнее всего),либо на фоне терапии.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,блокад,аритмий, ишемических изменений нет,количество экстрасистол допустимое.
То что описываете в виде замирания и перебоев вероятнее всего связано с синусовой аритмией,это не является патологией, но может ощущаться при тревоге и повышенной реактивности нервной системы.
Прежде всего нужно исключить дефициты, контролировать уровень стресса.
Скорректирована гормоны щитовидной железы.
Что касается терапии,то пока можно оставить эналаприл-2,5 мг и атаракс.В случае усиления сердцебиения ситуативно можно принять анаприлин.
Гемоглобин, железо, ферритин, электролиты(калий,натрий) сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Но скорее имеет место повышенная чувствительность к нормальной работе сердца.
Это очень часто бывает при повышенной тревожности.
Скажите пожалуйста, а не пробовали антидепрессанты?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 14 Декабря 20198 ответов
- 7 Февраля 20202 ответа
- 21 Апреля 20202 ответа