Что вас беспокоит?
Температура под 40 у ребенка третий день, плохо сбивается
Добрый день! Ребенок 6 лет, болеет третий день, температура поднимается каждые три часа, температура под 40, сбивается плохо, только до 38. В первый день была рвота дважды, других симптомов нет, горло говорит не болит. Вызывала врача на дом в первый день, из-за рвоты предположили кишечную инфекцию, прописали баксет, питье и энтеросгель. Дополнительно давала мотилиум вчера. Рвоты и поноса не было, не похоже на кишечную инфекцию честно говоря, думаю, что может на фоне температуры была рвота. Вызывала также скорую, ребенка осматривали на предмет аппендицита, сыпи, слушали, красноватое горло, но глотать ему не больно. Сказали также просто пить и сбивать температуру. Но ему легче не становится, он слабый очень, от еды отказывается, выпаиваю водой и ромашкой. В первый день ещё регидрон давала, когда рвота была. Ещё мы сдали вчера кровь и мочу. Посмотрите пожалуйста анализы. Чем мне можно помочь ребенку кроме питья и жаропонижающих. Сегодня сама смотрела горло, оно красное, начали полоскать и лизобакт рассасывать. Глотать по прежнему не больно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую инфекцию, чаще вирусную. Рвота в первый день действительно могла быть реакцией на высокую температуру, а не обязательно кишечной инфекцией. Анализы, к сожалению, в сообщении не отображаются, поэтому точно прокомментировать кровь и мочу не могу.
В подобных случаях обычно рекомендуют жаропонижающие строго по весу, ибупрофен или парацетамол, не чаще допустимых интервалов, плюс дробное питье маленькими глотками. Ромашку лучше не делать основным питьем, вода/регидрон подходят лучше. Энтеросгель и Баксет без диареи особой роли не играют.
Рвоты и диареи нет, анализы прикрепила
Принятый ответ
В крови лейкоциты 4,89, СОЭ 7, это не похоже на выраженное бактериальное воспаление. Есть снижение лимфоцитов и относительное повышение нейтрофилов/моноцитов, такое часто бывает на фоне острой инфекции и температуры. Тромбоциты 199 немного ниже референса лаборатории, но не критично.
В моче есть кетоны, небольшой белок и эритроциты 8-10. Кетоны и белок могут появляться из-за температуры, плохого аппетита и недостатка жидкости. Эритроциты требуют контроля, но при отсутствии лейкоцитов, нитритов и высокой бактерийности цистит по анализу не подтверждается.
Спасибо за подробный ответ
Добрый день!
Судя по описанию, у ребёнка острая вирусная инфекция. Вызывает тревогу короткий интервал между жаропонижающим. Скажите, пожалуйста, сколько ребёнок весит и каким жаропонижающим пользуетесь, в какой дозировке?
Как чувствует себя между подъемами температуры?
Здравствуйте! Вес 22 кг, нурофен 10 мл или 200мг, парацетамол даю 3/4 таблетки
Между подъемами температуры бывает хочет поиграть, иногда просит поесть, но две ложки только съедает каши, например. Вообще слабость сильная у него. Часто ходит в туалет писать, так как пьет много
Ознакомилась с анализами - в общем анализе признаки вирусной инфекции активной
В моче есть и изменения, но они могут быть связаны с приемом жаропонижающих и высокой температурой (сосудов расширяются и через них проходят эритроциты и белок в небольшом количестве, которые обычно в моче не должны быть)
Тут обычно рекомендуют контроль общего анализа мочи через 2-3 дня
Что касается жаропонижающих - все делаете верно, можно даже 11 миллилитров давать суспензии
Для облегчения состояния можно делать компрессы из полотенец с теплой водой, принять теплый душ
Судя по тому, что часто ходит в туалет - с выпаиванием проблем нет - это отлично!
Обеспечьте комфортную температуру в комнате, доступ свежего воздуха
Делали прививку от гриппа? Не было в окружении никого с подобными симптомами?
Уши врач не смотрел?
Прививку от гриппа не делали в этом году. Уши тоже не смотрели врачи. Дома никто не болеет, дети, с кем он общался в выходные тоже не болели. У кого-то насморк небольшой без температуры
Я делала стрептотест, ещё до анализов, он отрицательный. Может тест на грипп сделать? Даю ещё цитовир
Летний период - не эндемичный по гриппу, но лишним тест не будет - хотя бы поможет нам понять что с ребенком
Если тест будет отрицательным, с учетом отсутствия выраженных изменений в анализах - обычно рекомендуется понаблюдать за ребенком 5 дней и показаться очно ЛОРу для исключения воспаления в ушах (отиты иногда могут не давать изменения в крови)
Тесты на ковид и грипп сделали, результат отрицательный
Очень тревожит, что температура плохо снижается. В 7 утра давала нурофен, в 9 парацетамол, в 12:30 опять нурофен. За это время снижалась только до 38 температура, потом опять росла до 39
Принятый ответ
Такое бывает по активных вирусных инфекциях
Тут как правило дополнительно возможно применять только физические методы охлаждения (обтирание, душ, компрессы)
Спасибо за подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, в моче кетоны- возникают на фоне интоксикации, температуры, недостатка питья
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Спасибо большое, скорректировала дозу нурофена. Остальное так и делаем
Отлично
Здравствуйте.
По описанию вероятна острая вирусная инфекция.
Для облегчения состояния рекомендовано:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Анализы не прикрепились еще.
Здравствуйте, анализы прикрепила.
Жаропонижающие даю по весу, вес 22 кг
Спасибо, ознакомилась.
По анализу крови признаки вирусной инфекции.
В моче обнаружен белок, что вероятно связано с высокой температурой и обезвоживанием.
Подскажите, лимфоузлы не увеличены на шее?
Налёта в горле нет?
Тест на грипп, ковид не выполняли?
Тесты на грипп и ковид не делали, вот бегу сейчас в аптеку. До этого лечили, как кишечную инфекцию. Горло сегодня красное, мне показалось, что есть белая точка на задней стенке горла, не на гландах. Врача сегодня не получилось вызвать. Делала стрептотест в понедельник, он был отрицательный
В таком случае рекомендовано провести тесты, по возможности, отпишитесь после результата.
Тесты на ковид и грипп отрицательные, сегодня сделали. Меня очень беспокоит, что температура не сбивается ниже 38, и часто повышается. Что за вирус такой
Подскажите, ребёнок ранее болел розеолой?
Да, болел в три гола
Поняла вас.
В таком случае только симптоматическое лечение, так как по описанию и анализам инфекция вирусная.
При ухудшении самочувствия рекомендуется очный осмотр ребёнка и контроль анализов в динамике.
А как оцениваете общее самочувствие ребёнка на сегодняшний день?
К сожалению, улучшений пока не вижу. Сегодня третий день, он вымотан температурой, обтиранием, питьем.
Принятый ответ
Понимаю ваше беспокойство, но по анализу крови вирусная инфекция, понаблюдайте еще полные сутки, если на 5 сутки не будет улучшений, тогда повторный осмотр.
Спасибо большое
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют выполнить экспресс-тест на грипп (можно приобрести в аптеке).
Если тест положительный, то в подобных случаях в первые 48ч заболевания рекомендуют начать прием осельтамивира (номидес).
При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции - нурофен , интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сут или парацетамол, интервал 4-6ч, не более 4 раз в сутки
Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.
В норме температура снижается на 0.5- 1С в 1 час, когда дали жаропонижающее, температура может продолжать расти, но через час должна начать снижаться, хотя бы на 0.5 С
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку, обтирать постоянно водой комнатной температуры, если озноб не укрывать тёплым одеялом или пледом, а х/б простыней, очень обильно отпаивать, каждые 5-10 мин, хотя бы малыми порциями, так температура будет легче снижаться.
Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.
Прикрепите пожалуйста анализы
Здравствуйте! Анализы прикрепила
Такие показатели общего анализа крови характерны для вирусной инфекции, в большинстве случаев такая картина крови встречалась при вирусе гриппа (со снижением лимфоцитов, лейкоцитов, повышением моноцитов).
Мочу собирали по технике сбора? Подмывали ребёнка, собирали сразу в стерильный контейнер?
Мочу собрали неправильно, не подмывали его.
Тест на грипп не делали. Может осельтамивир подавать? У меня есть дома, но только взрослая дозировка 75 мг, 45 мг сейчас трудно найти в аптеке
Но в аптеке сказали, что можно как-то взрослую дозировку разбавить до детской. Даю ему цитавир пока что
Если мочу собирали не по технике сбора, то в таких случаях рекомендуют пересдать, собрав мочу правильно.
Подмыть утром с мылом перед сбором, собирать сразу в стерильный контейнер утреннюю порцию, желательно из средней струи, не хранить в холодильнике и более 2 ч.
Какой вес у ребёнка?
22 кг
В целом допускают в таких случаях разводить капсулу, отмерив нужное количество препарата, например 75 мг капсулу открывают, добавляют 5 мл воды, размешивают, примерно 3 мл - 45 мг.
Но осельтамивир действует только на вирусы гриппа, поэтому его обычно назначают при подтверждении диагноза (лабораторно или тестом в большинстве случаев; по классическим симптомам при осмотре, когда нет возможности провести тест).
Тест на ковид и грипп сделали аптечный, который экспресс сами дома. Результат отрицательный. Нашла номидес 45, но тест не подтвердился.
Температура так и держится, сбивается до 38 и всё. Это очень беспокоит. Сегодня в 7 утра давала нурофен, в 9 парацетамол, в 12:30 опять нурофен. Температура с 39 до 38,5 только падала. Дополнительно обтирала ребенка и пластырь японский от температуры наклеила на лоб
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение, наблюдение врачом в динамике, учитывая признаки вируса по оак.
Спасибо за подробный ответ
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20171 ответ
- 21 Марта 201914 ответов
- 14 Июня 20191 ответ
- 2 Ноября 20193 ответа