Гэрб, ком в горле, аит

Инна Бугакова3 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить проще, то у вас нет онкологии. Ком в горле -это мышечный спазм из-за заброса кислоты и страха, а нащупанное уплотнение - обычный хрящ. Все ваши обследования (ФГДС, УЗИ, рентген, анализы) полностью исключили опасные болезни.
В вашем организме сработала простая цепочка: Клапан желудка приоткрыт. На ФГДС нашли грыжу и несмыкание клапана. Кислота течет вверх. Желудочный сок беспрепятственно поднимается к горлу. Горло защищается. Кислота обжигает слизистую (на фото горла видны бугорки). Горло рефлекторно сжимается. Возникает спазм. Этот зажим мышц вы чувствуете как «ком». Страх усиливает зажим. Вы пугаетесь, мышцы шеи сжимаются еще сильнее.
Уплотнение ,которые вы нашли, с большой вероятностью, это перстневидный хрящ гортани- твердая анатомическая деталь шеи. Он есть у всех людей. Его можно прощупать только при сильно запрокинутой голове. Ткани натягиваются и выталкивают хрящ вперед. Эндокринолог щупал вашу шею и подтвердил норму.
Чтобы убрать ком из горла, принимайте лекарства. Разо и Итоприд защищают горло от ожогов кислоты. Слизистой нужно время для заживления. Соблюдайте правила: Не ложитесь два часа после еды. Не наклоняйтесь вперед. Приподнимите головной конец кровати на 10 см. Уберите руки от шеи. Перестаньте постоянно трогать и проверять уплотнение. Это только поддерживает мышечный спазм.
Если хотите окончательно успокоить нервную систему, сделайте УЗИ мягких тканей шеи. Врач за минуту покажет вам ваш хрящ на экране. Это поможет полностью избавиться от страха.

Скажите, замечали ли вы, что ком проходит во время приема пищи?

Маргарита Подгорная3 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС описывают акстально-хиатальной грыжи , наличие эзофагита может давать чувство кома.

Это, как правило, связано с запросом кислого желудочного содержимого назад в пищевод. В некоторых случаях может давать и боль в горле, и першение, и кашель.

В таких случаях рекомендуют сдать дыхательные уреазный тест на хеликобактер пилори или анализ кала на Антиген Хеликобактеру.
При положительном результате назначают эрадикационной терапию.


После прохождения этого анализа рекомендует обратиться с результатом ФГДС к гастроэнтерологу. Доктор распишет схему приема препаратов.

Также рекомендует повторить узи щитовидной железы и мягких тканей.

Скажите, какие препараты принимаете в настоящий момент?

Афсана Алиева3 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, уплотнение, которое вы нащупали выше яремной ямки при сильно запрокинутой голове это нормальный анатомический элемент хрящевого каркаса гортани скорее всего, дуга перстневидного хряща или первое кольцо трахеи, которое в таком положении прощупывается у всех здоровых людей.
Удушье и ком в горле признаки ларингофарингеального рефлюкса на фоне высокой тревожности.
В отличие от обычной изжоги при ЛФР микрочастицы желудочной кислоты и фермента пепсина поднимаются высоко вверх, вплоть до гортани и глотки. Слизистая горла не защищена от кислоты. Она воспаляется, отекает, и мозг воспринимает этот микроотек как инородное тело ком в горле.

Аутоиммунный тиреоидит с повышенными АТ-ТПО, но при нормальных ТТГ и Т4, никак не может вызывать удушье или ком. Щитовидная железа при АИТ не увеличивается до таких размеров, чтобы что-то сдавливать, пока гормоны в норме. Она работает адекватно, и искать причину в ней не нужно.
В таких случаях могут рекомендовать прием Разо и Итоприта до 8 недель.

Не ложиться и не наклоняться вперед в течение 2 часов после еды.
Приподнимать изголовье кровати на 10–15 см (подложитб под ножки кровати или под матрас клиновидную подушку). Спать нужно так, чтобы пищевод был выше желудка.
Исключить продукты, которые расслабляют сфинктер между желудком и пищеводом: мяту, шоколад, кофе, газировку, цитрусовые и лук/чеснок.
Не носить тугие ремни и корсеты, не втягивать живот.
Сделать дополнительно УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов и повторное УЗИ щитовидной железы.
Также попробовать попить мягкие растительные успокоительные средства. Как только вы переключите внимание с горла на обычную жизнь, ком станет значительно меньше.

Ксения Маркова3 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Что касается уплотнения - не стоит тревожиться: это всего лишь структура хрящей гортани, и такое явление естественно для человеческой анатомии.

По анализам действительно есть увеличение аттпо-жтт иммунные клетки против клеток щитовидной железы. Что может вышввть воспаление в этом органе, однако гормоны без изменений, что указывает на то что функция органа сохраненна и третуется только динамическое наблюдение.

Ком же в горле модет Быть из-за гэрб. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению кома, боли и жжения. Также по фото есть признаки воспаления слизистой.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.

❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока

❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке

❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт

Алена Касимова4 Июня

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию и фото картина больше соответствует функциональному комку в горле глобус-симптому на фоне вазомоторного ринита с постназальным затеком и возможного гастроэзофагеального рефлюкса, тем более что на терапии разо, итоприд, антацид стало легче и ушло ощущение удушья.
Ощущение уплотнения выше яремной ямки которое прощупывается только при запрокидывании головы, чаще всего является нормальными анатомическими структурами мышцы, подъязычная область, перстнещитовидная зона а не опухолью, особенно если оно не увеличивается и не определяется в обычном положении.
Повышенные АТ-ТПО при нормальных ТТГ и Т4 говорят о наличии аутоиммунного тиреоидита без нарушения функции щитовидной железы и сами по себе не вызывают удушья или «кома в горле».
По описанию нет признаков типичных для онкологического процесса. Ведущая роль здесь у сочетания ЛОР-проблем и рефлюкса, а также тревожного усиления ощущений. Если симптомы сохраняются оптимально продолжить наблюдение у ЛОР-врача и гастроэнтеролога, при необходимости сделать УЗИ мягких тканей шеи для спокойствия.