Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Инна Каплиева3 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.
Повышение АЛТ, и других показателей может быть связано с жировым гепатозом.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием, улучшает реологические свойства желчи (устранит сладж в желчном пузыре).

Мария Расторгуева3 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да , диффузные изменения чаще всего это не диагноз а состояния органа , часто это как раз связано метаболическими нарушениями , жир начинает избыточно откладываться в печень , что называется по простому жировой гепатоз , а так же в поджелудочную железу , что называется липоматоз поджелудочной железы
Страшного тут ничего нет
Рекомендации обычно включают ✅
1)Снижение веса более чем на 10% от исходного
2)Эффективный тип питания при жировых гепатозах показала средиземноморская диета
3)Ходьба более 40 минут в день , легкие физ упражнения , очень хорошо плаванье работает
4)Исключение алкоголя , жирных продуктов , острых , хлебобулочных изделий , колбас, сосисок

Чаще всего когда вес приходит в норму то эти изменения уходят , это обратимый процесс )

Медикаментозно рекомендуют ✅
- урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
Так же важно все равно дообследоваться , сдать важные анализы чтобы посмотреть состояние печени , поджелудочной
- оак , бх крови - алт , аст , общий билирубин , индекс HOMA,глюкоза
Скажите пожалуйста какой у Вас рост и вес ? Есть ли вредные привычки ? Нет ли сахарного диабета ?

Алина Афанасьева3 Июня

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы это изменения , которые ,как правило, возникают на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя, наличие избыточной массы тела. На фоне этого в органе происходит отложение жировых клеток в большей мере чем положено.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела (даже снижение на 8-10% от исходной массы благоприятно влияет на улучшение метаболических процессов), ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место быть . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).

На фоне этого и может быть незначительное повышения печеночных ферментов (Алт) и как зачастую бывает ферритина. При повшении уровня Ферритина дополнительно оркоумендуют оценивать коэффициент нтж для исключения перегрузки железа в организме. Ввобще, изменения в анализах крови характерны для нарушения метаболических процессов в организме.

При повшении уровня общего холестерина рекоменджут сдавать расширенную липидограмму(ЛПНП, лпонп, лпвп). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение (в том числе кальяна). Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.

Что касается индекса HOMA, то в современной и доказательной медицине этот анализ не используется, так как он считается бесполезным и не информативным. При наличии избыточной массы тела в организме закономерно возникает повшение инсулина и инсулинорезистености, соответственно и индекс Хома как правило повышен. При снижении веса, снижается инсулин и инсулинорезистеность и соответственно снижается индекс Хома.

Марина Гвоздева3 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Арина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. По результатам УЗИ выявлены метаболические (обменные) изменения печени и поджелудочной железы по типу нарушения жирового обмена (жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы), застой желчи в желчном пузыре. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессы , вредные привычки и др. В подобных ситуациях с целью улучшения обменных процессов в печени рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, принципов Средиземноморской диеты, умеренные физические нагрузки (в том числе ходьба) не менее 2,5 часов в неделю, оптимизация веса тела. Контроль УЗИ ОБП 1 раз в год. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки.

Юлия Перфилова4 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить метаболически ассоциированную болезнь печени

Диффузные изменения печени на УЗИ означает , что в клеточках печени накопился жир, на УЗИ печень выглядит светлее , чем обычно. Это первая стадия - стеатоз. На этой стадии все полностью обратимо

Диффузные изменения поджелудочной железы - то же самое происходит с поджелудочной железой - жировая инфильтрация

Сладж желчного пузыря. густая желчь . Не камни , но предшественник камней. Возникает при нарушении состава желчи . Тоже обратимо

Инсулин повышен , что возникает тогда , когда клетки хуже реагируют на инсулин , поджелудочная вырабатывает его больше, чтобы справиться

АЛАТ немного повышен . АЛАТ - это фермент, который выходит из поврежденных клеток печени. Незначительное повышение при жировой болезни печени типично
Холестерин повышен , возникает нарушение жирового обмена , что связано питанием, возможно, наследственностью . Повышает риск сердечно-сосудистых событий. Обязательно нужно уточнить фракции - ЛПНП плохой , ЛПВП хороший и триглицериды

Ферритин незначительно повышен , что чаще всего возникает на фоне жирового гепатоза

Витамин Д снижен