Что вас беспокоит?
МКБ у собаки
Добрый день! Постараюсь описать кратко. Собака, цвергшнауцер, кобель, кастрирован, 4,5 года, вес 9,5 кг С 2 лет в анамнезе МКБ, была операция по удалению камней из мочевого пузыря. Камни, к сожалению, не сдали на анализ, никто не посоветовал. Сейчас на корме DeLux Уринари, в качестве лакомства иногда кусочек яблочка или огурца. Пьет плохо, добавляем кипяченую воду в сухой корм. Регулярно делаем узи, стабильно находят песок, назначают цистон. В этот раз увидели изменения в поведении, беспокоится, лижет гениталии, мало гуляет и бежит домой, однократно дома сделал лужу. Обследовали, итог: на узи песок или мелкие камни, на рентгене 2 сгустка песка или 2 камня - 7 и 8 мм. Назначено: цистон транексам (была кровь в моче в конце прогулки) робексера сетегис Сдать мочу и наблюдать. Мочу собрать сложно, мочеиспускание слабое и беспокойное. Записались в клинику в крупном городе на 21.06 на узи, забор мочи и консультацию. Какие у нас перспективы? очень не хочется вторую операцию(( и правильно ли лечимся сейчас? ps в одном из анализов мочи после операции были найдены струвиты однократно.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Сколько примерно жидкости в сутки получается добавлять в еду питомцу?
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу все ранее полученные результаты анализов крови, узи, мочи, рентген.
Конечно большое ощущение, что после операции камень не взяли на обследование, потому что от этого в дальнейшем и зависела профилактика образования новых кристаллов и камней. Но если происходят рецидив, прежде всего у собак необходимо исключать бактериальное воспаление, переизбыток в рационе витамина D, и контролировать потребление жидкости.
Чаще всего, если в полости мочевого пузыря есть уже сформированные камни, к сожалению, без операции практически никогда не обойтись. Потому что камни очень сложно растворить. если изначально их структура водорастворимая, но на это требуется большое количество времени. Есть риски закупорки, потому что камень может уменьшится, но не пройти по мочеиспускательному каналу. И будет закупорка, задержка мочи.
Если правильно создать схему профилактики, прогноз благоприятный, единственное, что питомцу раз в три – четыре месяца необходимо проходить диагностику в виде узи и анализов мочи.
Тактика лечения на сегодняшний день в целом верная, единственное, цистон у животных не имеет доказанной эффективности. Скорее это как мочегонное средство. Но если питомец хорошо будет пить воду, нет смысла в этом препарате.
Добрый вечер! благодарю за ответ!
Узи прикрепляю, рентген нам не отдали, показали прямо на приеме на экране монитора и все((
Мочу сдали только сейчас с вечерней прогулки, результат завтра будет.
По воде получается примерно 300-350 мл. Немного пьет еще днем, но этим количеством можно пренебречь при подсчете.
Сегодня вечером, как ни странно, гулял охотно, как обычно, прогуляли 1 час, много раз поднимал лапку, как будто и нет дискомфорта (может, препараты действуют, а, может, все-таки песок, а не камни у нас🤞).
Воды в целом пьет достаточно, но желательно бы прийти к 50 мл на килограмм массы тела в сутки. Чтобы снизить плотность мочи, точнее её перенасыщение, питомец будет чаще проситься в туалет из-за быстрого наполнения пузыря, и осадок мелкий будет быстрее выходить
По узи большое скопление осадка, там скорее всего слизь вместе с эпителием, кристаллы. По этому снимку есть осадок, который дает акустическую тень, такая тёмная полоса. Вероятнее всего это либо крупный сгусток вместе с кристаллами или сформированный камень.
Анализ мочи это хорошо, но, анализ мочи взятый после естественного мочеиспускания не даст истинную картину, есть бактериальное воспаление или нет. В идеале бы на очном приеме получить анализ мочи в стерильных условиях через прокол мочевого пузыря, и в дальнейшем его отправить на бактериологический посев. Определённые кристаллы растут при бактериальной инфекции, потому что микрофлора вырабатывает ферменты, которые и являются предрасполагающим фактором к образованию осадка. И в домашних условиях чаще всего рекомендуется самостоятельно замерять кислотность мочи с помощью тест полосок для определения кислотности мочи. Они продаются на маркетплейсах либо в человеческой аптеке, их не сложно достать. Несколько дней в неделю, после каждого мочеиспускания вы измеряете кислотность. Если показатели стабильно свыше 6,5 единиц, то в таком случае терапия потребуется для смещения кислотности в сторону кислой, чтобы поддерживать рН в пределах 6 – 6,5. Чаще всего это добавки из клюквой.
Протокол узи не выдавали на руки, только снимок?
Прошу прощения, все данные загрузились, вижу протокол.
К сожалению, он не совсем информативный, потому что нет описания самой стенки, слизистой. Какая толщина, это важно оценивать в динамике.
По протоколу узи все прикрепила, что заполнено было. В нашей клинике в основном устно все комментируют, мало пишут.
Устно, что на узи, что на рентгене сказали, что это или песок (сгустки) или камни. Доктора были разные, но оба сказали, что или/или.
По воде поняла, по кислотности тоже. Про аналищ мочи тоже поняла, как раз, 21 июня сделают проколом.
Пока только обычный оам.
Общий клинический анализ мочи тоже информативен, если будет большое количество лейкоцитов, в общей сложности больше 10 клеток, большое количество микрофлоры, эпителия плоского, могут предложить антибиотик сразу до получения бактериального посева. Если хороший будет клинический эффект на фоне НПВС, спазмолитика, можно дождаться приема уже у специалиста и провести все необходимые анализы у него.
Тут нужно смотреть на состояние, потому что иной раз допустимо только вспомогательная терапия, без антибиотика. Но самое главное, это вода.
И желательно убрать любые вкусняшки, если питомец находится на лечебном рационе. Только корм и вода.
Добрый день, Алена! долго не могла войти на сайт сегодня, какие-то технические проблемы были. Подгружаю результаты по моче, с утра забрала
Что здесь хорошо, это Кислотнлсть мочи, но, этот показатель в течение дня не стабилен. Поэтому я и рассказала, как можно самостоятельно в домашних условиях контролировать кислотность.
Нет большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителия. Значит, слизистая мочевого пузыря не сильно повреждена.
Но, высокая плотность мочи, её желательно бы снизить до 1.03 для того чтобы моча не была концентрированной. И по осадку есть нерастворимые кристаллы. Небольшое количество мелких кристаллов может выходить естественным путём, крупные сгустки, камни, нельзя медикаментозно растворить и естественным путём они не выходят.
Как состояние питомца?
и еще вопрос: как понять точно, камни у нас или сгустки песка? как я понимаю, песок может выйти, а камни вряд ли.. что на узи, что на рентгене сказали - или/или…
состояние получше, активный, долго и с интересом снова гуляет, но днем замечаем подтекание мочи капельками. крови больше не видим вроде
Если не проводить операцию, то это только в динамике оценивается по узи. Каждую неделю на полный мочевой пузырь смотреть, в каком состоянии находится осадок.
По рентгену камень видно, как полноценный участок, который имеет белый или светлый цвет. Если осадок по рентгену, значит, он крупный, и высокие риски, что самостоятельно ничего не выйдет.
Вы можете в клинике запросить хотя бы фото рентгена, если снимок сохранился в карточке питомца
запрошу
а что явл показанием к операции? состояние собаки при наличии этих камней/сгустков? или сам факт их наличия уже говорит о необходимости сделать плановую операцию?
Сам факт наличия камня, большого количества осадка, сгустков, является одним из показаний к проведению операции. Абсолютным показанием является наличие камня и плохое состояние питомца, связанное с нарушением оттока мочи, с острой задержкой мочи.
Здравствуйте. К сожалению, без анализа удаленных камней сейчас сложно говорить о перспективах и подбирать оптимальную профилактику. Если ранее в моче действительно находили струвиты, это может быть важной подсказкой, но одного анализа недостаточно для точного определения типа уролитов. Очень важно получить свежий анализ мочи с определением pH, плотности и обязательной микроскопией осадка. В идеале мочу стоит брать методом цистоцентеза (прокол мочевого пузыря), так результаты будут наиболее достоверными. Камни размером 7 и 8 мм уже достаточно крупные, самостоятельно выйти они вряд ли смогут. Кроме того, они могут постоянно травмировать стенку мочевого пузыря, поддерживать воспаление, вызывать кровь в моче и дискомфорт. Поэтому появление беспокойства, вылизывания и изменений мочеиспускания вполне может быть связано именно с ними. Лечение, которое вам назначили сейчас, выглядит направленным на уменьшение воспаления, боли и улучшение мочеиспускания, но не на устранение самих камней. Дальнейшая тактика будет сильно зависеть от результатов анализа мочи. Если окажется, что камни струвитные и моча щелочная, иногда возможно их растворение специальной диетой. Если же это оксалаты кальция, то растворить их нельзя. Также обратил бы внимание на потребление воды. Собака должна получать примерно 40–60 мл жидкости на кг массы тела в сутки. Для вашего питомца это около 380–570 мл в день. Если пьет мало, имеет смысл увеличивать количество влажного корма или дополнительно размачивать рацион. До консультации 21 июня я бы обязательно собрала информацию о суточном потреблении воды и постаралась получить качественный анализ мочи, так как именно он сейчас будет одним из самых важных исследований для выбора дальнейшего лечения.
Добрый вечер, благодарю за ответ!
Мочу обычным способом сдали сегодня вечером. Завтра будет результат.
А проколом возьмут, как раз, 21 июня только.
Прикрепила фото узи к вопросу
Принятый ответ
Ознакомилась с УЗИ, мочевой достаточно наполнен, странно что не взяли мочу через прокол сразу. Видно, что конкрементов множество, ждем результат мочи взятой обычным способом
Но хочу предупредить, что чем свежее моча, тем большую диагностическую ценность она имеет. Попросите в другой клинике, чтобы по возможности провели первичный анализ хотя бы тест-полоской, там моментально можно узнать рН и не ждать сутки готовности результата
Анастасия, добрый день! подгрузила результаты по моче, с утра забрала
Здравствуйте. Лечение, в целом, корректное, дополнить можно увеличением потребления жидкости (предлагать некрепкие бульоны) и бактпосевом мочи (забор строго цистоцентезом под УЗИ контролем). Иногда, в основном, если бактпосев оказывается нестерильным, и отложения в мочевом оказываютя только струвитами по хим.составу, можно достичь успеха терапевтическими методами. Если будет операция, нужно сдать конкременты на анализ.
Добрый день!
Спасибо! а как точно убедиться камни у нас или песок? что на узи, что на рентгене сказали - или/или. Мы все выполняем, увеличили питье. Питомец хорошо ходит в туалет и в целом стал активнее, но, возможно, это результат противовоспалительной терапии, а камни остались((
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20257 ответов
- 11 Октября 20257 ответов
- 3 Марта 3 ответа