Что вас беспокоит?
Отиты у ребёнка и прием антибиотиков
Здравствуйте! У моего ребенка (3 года) - третий курс антибиотиков за месяц с небольшим. С 30 апреля поднималась высокая температура, насморка и кашля не было. На седьмой день назначили Супракс. Причину не нашли, но с реактивный белок был 47. Темп сразу ушла, пропили неделю, вышли в сад. Ровно через три дня после окончания антибиотика пожаловался на боль в ухе и повышалась температура до 37.8. В поликлинике сначала нашли просто экссудативный отит, на следующий день в частной клинике - острый двусторонний отит. Пропили неделю Аугментин. Быстро стало легче, через 5 дней сказали, что воспаления нет, только небольшой отек. Тимпанограмма типа С (не знаю, что это значит). РОВНО через две недели сада и окончания приёма аугментина - боль в ухе, температура. Поставили острый отит с правой стороны, врач другой, наш лечащий в частной клинике в отпуске эту неделю, не было возможности задать вопросы ему. Назначен Клацид, с большой неохотой явно назначать третий курс, но врач сказала, что выбора нет. Возможно, это тот самый старый недолеченный отит. Клацид начали вчера, но я на дикой панике, полночи не сплю. 1. Мы ни разу не сдавали на бак посев ничего. Я тупанула, надо было этот вопрос поднять вчера, но я переживала и туго соображала, а клацид уже начали. Это нормально? Что в этой ситуации делать вообще? 2. Эти три эпизода скорее - одна и та же недолеченная болезнь, или три разные? Я дико боюсь резистентности и этого всего. Как долечивать ребенка, если вдруг это одна и та же недолеченная бактерия, что вообще с этим делать? Вдруг и клацид нам не поможет? 3. Весь год ходили в сад, болели много, но нормально, легко, сопли, температура бывала и все, никаких отитов. Нам ставили аденоиды 2 степени в середине года, но вне болезни я вообще не замечаю ничего, ребенок не храпит, дышит носом и т д. Ничего, что бы его беспокоило. Напишите, пожалуйста, правильно ли, что третий антибиотик, можно ли так. И вообще, что делать и на что обратить внимание в этой ситуации. Я дико нервничаю.
Здравствуйте
Антибиотик всегда должен быть обоснован.
Отит чаще вирусной природы.
Основание для назначения антибиотика врач сказал? Это не просто температура и боль в ухе. Осмотр врача есть на руках? ОАК назначали ребёнку?
Бак посев из слухового прохода при остром отите не дает информации, к сожалению.
Здравствуйте!
Осмотр прикрепила. Со слов: красная перепонка и за ней мутная жидкость. В левом - просто мутная перепонка и жидкость прозрачная. ОАК не назначили.
Подскажите какой вес ребенка и какая доза была назначена ранее Аугментина? Какой Аугментин принимали,что на коробочке написано?
И еще,пожалуйста подскажите,аденоиды осмотрены эндоскопом,поставлена 2 степень и когда?
Вес 16 кг
Аугментин 400 мг по 7 мл два раза в день 7 дней
Также интересует наличие боли и температура в жто эпизод отита
По прошлому назначению верно рассчитано антибиотик. Только если отит гнойный,то курс 10 дней
Аденоиды осмотрены в январе эндоскопом, через 14 дней после острой фазы орви.
Боль в правом ухе, проснулся в 5 утра от боли, до 7 утра не спал, уснул после нурофена. Днем поднималась до 37.7, снизилась самостоятельно.
Когда назначали Аугментин, гнойного еще точно не было
Мог гнойный возникнуть как бы сразу после осмотра грубо говоря, когда только назначили? И что мы недопили антибиотик и недобили флору?
Я еще не указала, неделю назад был насморк небольшой у ребенка, который пошел на улучшение и перед болью в ухе его уже не было или почти не было
Посмотрела выписку. Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Учитывая что в диагнозе отит экссудативный, то антибиотик не показан ,этот экссудат не гнойный. Если конечно верно выставлен диагноз.
Антибиотик покащан при выбухании перепонки, при наличии болей сильных в ухе и высокой темпепатуре( все 2 симптрма вместе) и конечно при изменении в общем анализе.
Основное в лечении экссудативного отита это лечение носа так как на фоне отека в носу образуется экссудат за перепонкой
Сразу посое осмотра иак быстро нет.
Я так поняла, в левом ухе экссудативный, а в правом уже острый.
Была сильная боль и темп 37.7
Если антибиотик не нужен, а мы его уже начали, то что делать? В любом случае, уже два раза приняли. Что делать?
Значит, Аугментин пропили верно? Он мог не подействовать, или рассматриваем, что это новый эпизод?
Я считаю,что не стоит так сходу торопиться с антибиотиком. Хотя бы кровь рекомендуется сдать. Боль при вирусном отите будет,температура тоже,гиперемия в ухо тоже
Нет у вас умной палочки чтобы сделать фото перепонок?
Более вероятно новый эпизод. Были на осмотре после того как пропили Аугментин? Если ребенка выписали с нормальной картиной перепонок,то отит долечен
Сдать рекомендуется кровь. Срб.
Лечить качественно нос и смотреть уши в динамике.У детей старше 2 лет возможна выжилательная иактика в течении 72ч, если нет эффекта и симптоматика нарастает то антибиотик начать не поздно через 72ч. Температура даже сама снизилась пишите.
Я пишу, что антибиотик уже НАЧАЛИ. Со вчерашнего вечера, может, после него снизилась, не знаю
На осмотре после аугментина были через 4 дня. Жидкости не было, только отек и тимпанограмма типа С, после допили антибиотик и всё, больше не показывались
Умной палочки нет, к сожалению. Учту
Не даст антибиотик эффекта от 2 доз
Эффект от антибиотика оцениваем через 72ч
Клацид антибиотика резерва, он не особо работает при бактериальных отитах. Выбор Цефалоспорины, пенициллины
Сосудосуживающий препарат в возрастной дозе тоже рекомендуется использовать по 2 впрыск 2 раза в день,задача- снять отёк,чтобы жидкость вышла. Назначен Тизин по 1 впрыск 2 раза в день.
Насморк есть у ребенка?
Тимпанограмма тип С это тубоотит.то есть слуховая труба не работала правильно и на этом фоне мог возникнуть отит снова
То есть мы зря пьем клацид?? Мы только что пропили Супракс и Аугментин, какой препарат нам должен был быть назначен при отите?
Насморк небольшой есть, тищин капаю. Соблюдаю все рекомендации, кроме отипакса
Я не могу сказать зря пьёте или нет так как нет анализа крови
Вы только что написали, что клацид не назначается при отитах...
Так назначается или нет?
Знаю,что так сходи при орви не назначается препараты антибиотика детям старше 2 лет так как преимущественно отиты вирусные и можно всегда выбрать выжидательную тактику,как писала выше
Я писала ,что Клацид антибиотик резерва. А не не назначается.
И если основные препараты пропиты,то он может быть назначен так как др выбора нет,но назначается по показаниям как и любой другой.
Да, поняла. Спасибо большое.
Просто проще прикрыться антибиотиком,что я очень не люблю. А когда возникает настоящая потребность в нем,а пить то уже нечего...все пропито
А повторять модно не ранее трех месяцев. Вот в чем дело(
То есть нам стоит самостоятельно его прекратить и сдать кровь?
А что делать, когда пить уже нечего?
Мы до мая месяца вообще ни разу антибиотики не пили
Если ситуация реально требует антибиотика,а пить нечего то Клацид верно,либо прибегает к антибиотику, который пили первым недавно итак бывает.
Ребёнок активный? Кушает,играет,спит? Когда давали Нурафен ?
На сегодня важно лечить нос
Использовать сосудосуживающие, убирать отделяемое и обязательно использовать дезририт 2 раза по 1 впрыск,на ЧИСТЫЙ НОС,он не должен ложиться на сопли
То есть нам лучше продолжить прямо сейчас клацид или убрать, сдать кровь и снова начать? Я не понимаю
Если сдать кровь,то отменить так как далее будет больше выпито доз и он начнёт работать
Я жду от вас общего самочувствия ,ответа на вопросы и поэтому не пишу пока отменить или нет)
Как можно сказать без единого вопроса что назначения верные....ни одного вопроса не задано,странно. Я не хочу сказать что они неверные. Просто хочется разобраться в ситуации,а не просто говорить,что да Пейте антибиотик. Вы мама,право за Вами. Скорейшего выздоровления малышу,не болейте!
Я прошу прощения, у меня зависла вся наша ветка в приложении, просто не открывалась часть сообщений, и я не успела написать🙏 вот только отвисло.
Общее самочувствие хорошее, ребенок активный, кушает, играет и спит. Давала Нурофен только вчера утром.
Нет,совершенно ничего страшного. Посмотрите мнения еще врачей,возможно кто то напишет.
Спасибо Вам большое!
Важно, что отменить еще можно, без вреда.
Пока да,учитывая,что самочувствие хорошее,нет выраженный боли и температуры, более вероятно это не гнойный отит
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю ваши переживания, у детей, к сожалению, так бывает. Несколько эпизодов бактериальной инфекции, требующие антибиотиков.
По вашему описанию все три антибиотика были назначены обоснованно.
Поэтому сейчас однозначно не стоит бросать антибиотик, его нужно допить в полном объеме, идеально до 10 дней (на очном осмотре точнее)
Мометазон брызгайте все 4 недели, после этого повторите тимпанометрию и при необходимости продлите ещё мометазон на месяц. Носик надо разгружать максимально, так как все средние отиты развиваются именно по причине носа.
Поэтому если вам будут назначать мометазон на 2-3 месяца, то не пугайтесь этого. Это поможет ушкам востановиться в полном объеме.
Если вдруг случится эпизод повторения отита опять, то правильнее будет вернуться к амоксициллину (Амоксиклав 600, аугментин 600) - буду надеяться, что информация не пригодится.
Бакпосев не нужен, он не сыграет роли в лечении отита. Общий анализ крови в лечении отита так же не сыграют роль на данном этапе. Из дообследований - важно пройти тимпанометрию через месяц использования мометазона, по возможности пройти эндоскопию носа.
Здравствуйте! Благодарю Вас!
Стало чуть спокойнее.
Больше в сад до сентября не поведу, надеюсь, мы восстановимся.
Нельзя сказать, это разные эпизоды заболеваний, или просто недолечиваемся?
Нам поможет клацид? Он вроде при отитах меньше помогает...
Впереди лето, вирусной, микробной нагрузки итак будет меньше. Но если есть возможность, не водите. Но прогулки на свежем воздухе, посещение людных мест совсем не исключайте. Иммунитет должен работать.
К сожалению, сказать точно нельзя, это один длинный эпизод или разные.
Мы можем видеть отличную барабанную перепонку, хорошую тимпанометрию без жидкости, но у ребенка через сутки-двое опять эпизод отита случается. Причина чаще всего в носике. А вирусные инфекции могут одна на другую наслаиваться и давать отеки в носу и как следствие ушки могут реагировать.
А может быть и ситуация, когда отит один не полностью прошел и на его фоне случается рецидив. Но при этом мы не можем предугадать этого.
Клацид действительно назначается реже на лор-заболевания, но по тактике врача это верно и эффект от него мы и ожидаем. Обязательно покажитесь вашему доктору на повторный прием, он оценит динамику. И если предложит допить до 10 дней, то соглашайтесь.
Спасибо Вам огромное!
Мне было важно услышать, что назначения грамотные.
Наш лечащий в понедельник из отпуска выходит, во вторник придем на контроль. И попрошу его проконтролировать столько раз, сколько будет нужно.
Всё верно, контроль очень важен.
Пусть ребенок скорее поправляется 🙏
Здравствуйте.
Возможно ,что это наслоение инфекций к одной вирусной инфекции ,такое возможно .
Антибиотик при некоторых ситуациях может быть рекомендован в третий раз ,если есть показания для приема антибиотика .
На данный момент рекомендуется ребенка оставить дома на время до полного излечения и изолировать от садика ребенка .
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20181 ответ
- 10 Июля 201913 ответов
- 22 Июля 201974 ответа