Что вас беспокоит?
Гематома после укола в ногу
Добрый день! 26 мая сделал укол вольтарена в бедро, во время укола почувствовал острую боль и головокружение и прекратил введение на одном кубике. На следующий день вместе укола образовалась гематома размером с ладонь. Болит как Синяк, при этом больно стоять, сидеть и лежать не больно. Отёка нет, гематома не горячее. В середине этой недели был у хирурга, сдал кровь. Врач говорит пока будем наблюдать, на ночь делаем компрессы с мазью Вишневского и гелем димексид. Пару дней назад под кожей образовалась жидкость. Сверху гематома совершенно сухая, ничего не выделяется. Фото прикрепляю. Интересует правильно ли мы действуем, и какой будет исход.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, это не гематома, это некроз кожи на фоне введения Диклофенак-синдром Николау.
Мазь Вишневского, димексида в такрй ситуации не рекомендуется, пузыри что образуются необходимо вскрыть у хирурга, на всю область поражения в течение для влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или Бетадином, чтобы минимизировать риск присоединения инфекции. Некроз в среднем будет ограничиваться и формироваться около трех недель. Затем нужно решать вопрос о его иссечении.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Добрый день, Анна.
По фото это похоже на крупную постинъекционную гематому с повреждением мелкого сосуда во время укола. Сейчас кровь под кожей постепенно созревает поэтому цвет стал темно-багровым, местами появились более светлые участки и ощущение жидкости внутри
По анализу крови выраженного воспаления нет, лейкоциты нормальные. Гемоглобин немного повышен но к самой гематоме это отношения не имеет. На фото я не вижу явного гнойного расплавления тканей, хотя маленький пузырек с желтоватым содержимым уже говорит, что кожа над гематомой раздражена и может начать воспаляться
Тактика наблюдения в целом правильная. Рекомендуют продолжать местное лечение, но с димексидом аккуратно, чтобы не было ожога кожи. Мазь Вишневского при таких гематомах может усиливать приток крови и раздражение.
В похожих случаях рекомендуют лучше Лиотон гель 2-3 раза в день или Троксевазин гель 10-14 дней. Если появляется ощущение мешка с водой внутри, тогда желательно сделать УЗИ мягких тканей бедра, чтобы понять это жидкая гематома или уже серома. Иногда такие скопления приходится пунктировать
Исход в большинстве случаев благоприятный, но рассасываться такая большая гематома может 1-2 месяца.
Желаю Вам скорейшего восстановления и спокойного заживления🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото можно предположить формирующийся некроз кожи и подкожной клетчатки после введения диклофенака. Так называемый синдром Николау. В таких случаях рекомендуется обратиться в хирургическое отделение по месту жительства на осмотр хирурга.
Четкой линии демаркации, то есть отграничения некроза по фото не видно. Некротический струп будет формировываться в среднем 3 недели.
Пока что рекомендуется промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать повязки с раствором бетадина, прием антибиотиков, например амоксиклав.
Добрый день! Скажите, кожу промывать? Нарушение кожного покрову у нас нет. Я делала фото крупным планом, там видно. Кожа сухая. Сухую кожу промывать водном раствором хлоргексидина и накладывать повязки с раствором?  я осмотре хирурга как я писала выше мы были – что сказал хирург и чем мы лечимся я также написала. Советуйте нам посетить другого врача?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если не ошибаюсь, то Вы уже обращались с таким же вопросом.
И насколько я помню, то ответ мой был, что это не гематома, а синдром Николау или ишемический некроз кожи, подкожной клетчатки и в некоторых случаях и мышц.
Одной мазью вишневского и димексидом тут не обойтись.
Обратитесь на прием к другому хирургу, чтобы он он оценил степень повреждения кожи, подкожной клетчатки и мышц (может быть понадобиться проведение УЗИ мягких тканей).
А пораженные участки обрабатывать раствором Мирамистина и делать повязки с раствором Браунодина.
В каком направлении будет происходить процесс пока сказать сложно - участки кожи или начнут восстанавливаться или темнеть - а это некроз который в дальнейшем придеться иссекать.
Также необходимо принимать антибиотики, антикоагулянты и вазодилятаторы.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна!
Ознакомился с Вашим анамнезом
✅По фото вероятнее всего у Вас формируется некроз кожи , по другому это называется синдром Николау
Иногда к сожалению такое случается, когда после внутримышечной инъекции происходит поражение подкожной клетчатки и кожи
Процесс созревания кожного некроза - длительный процесс
Сейчас активной хирургической тактики не требуется
В подобной ситуации рекомендовано обработка кожи водным хлоргексидином, по мере созревания некроза - поэтапная некрэктомия у хирурга
В последующем можно будет обсудить вопрос о необходимости кожной пластики
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20208 ответов
- 9 Сентября 20203 ответа