Что вас беспокоит?
Пятна по телу
Добрый день! Дочери 3 года, примерно с 7 месяца жизни постоянно на коже появляются красные пятна, особенно на щечках, на груди, немного на спинке и шее, ранее эти пятна немного были сухими, но сейчас просто пятна и имеют немного лопнувших сосудов. И мелкие прыщи на ножках и руках. Постоянно наношу обильно атопик бальзам на всё тело, элидел на пятна, но толку нет. Даю зиртек уже достаточно часто, все без изменений. У нее имеется аллергия на белок коровьего молока с рождения, вводила постепенно начиная с говядины, потом творог (сырники), вроде изменений нет. Сейчас не понятно почему обострилось прям. Держим строгую диету уже 1,5 недели, изменений нет. Часто на коже появляются петехии, особенно на самих пятнах или местах укуса комара, или где-то механически задели. Я уже просто не знаю что делать, какие анализы сдать, как помочь ребёнку. Педиатр говорит аллергическое, но я уже все продукты исключила которые могут быть аллергичными. Кушаем только зеленые яблоки, груши, капуста цветная, кабачки, картошка, индейка, кролик и тд. Помогите пожалуйста. Анализы по ссылке https://disk.yandex.ru/d/v5j6ZPG3scuP0g
Принятый ответ
Здравствуйте, данная клиническая картина наиболее характерна для атопического дерматита. Заболевание генетически обусловленное, хроническое, с периодами обострений и ремиссий. Так как при данном заболевании основную роль играет дефект белка филаггрина, отвечающего за удержание влаги в коже и предотвращающего ее потерю, то основное в лечении и профилактике обострений при данном заболевании является ежедневное, частое нанесение увлажняющих средств, даже тогда когда кожа кажется здоровой. Для этого подойдут такие средства как липобейз, сенсадерм, атопик, адмера, эуцерин атопи контрол. Данные средства наносятся в обострение до 10 раз в сутки, в ремиссию - 3-4 раза в день, особенно после купания. Для купания подойдет гель для купания Атопик, Липобейз и/или масло для ванн липобейз беби. Вода для купания должна быть не горячей, а сама процедура мытья не слишком долгой.
Что касается лечения в обострение, в таких случаях рекомендуют на пораженные участки тонким слоем крем комфодерм 1 раз в день 7-10 дней, мазь такропик 0,03%(или элидел крем) 2 раза в день до улучшения, далее переход на поддерживающее лечение такропиком 2 раза в неделю еще несколько месяцев. Опять же не забываем про увлажнение.
Также немаловажно как можно чаще делать влажную уборку в помещении, поддерживать влажность на уровне не ниже 50%. Избегать длительного воздействия пота на кожу. Свободная х/б одежда.
Из лабораторных обследований как правило исключаются паразитарные инфекции - кал на гельминты методом Парасеп, а также кровь на витамин Д, общий анализ крови. С помощью этих анализов выявляется не причина обострений, а состояния, которые могут ухудшать течение дерматита.
Что касается питания, атопический дерматит часто ошибочно считают проявлением пищевой аллергии. На самом деле, у большинства пациентов с АтД нет пищевой аллергии и придерживаться специального рациона питания не требуется. Современный подход к лечению АтД заключается в строгом отказе только от того продукта, который вызывает непереносимость и обострение заболевания.Другие продукты, даже если они считаются потенциально аллергенными, исключать не требуется.
Пациентам с АтД следует вести пищевые дневники.
Наиболее часто у пациентов с АтД выявляется сенсибилизация к следующим продуктам:молоко, яйца, орехи, клубника, киви, бананы, шоколад, креветки, морские моллюски, косточковые плоды (вишня, черешня, сливы, абрикосы и т.д)
Правила нанесения препаратов - сначала увлажнение, потом через 30 минут комфодерм, если наносится такропик(элидел), то увлажнение не ранее чем через 2 часа после него. Если покупались, то сначала, сразу после купания увлажнение, а потом через полчаса такропик(элидел).
Подскажите, почему петехии появляются на коже в этих участках ? И что за прыщики мелкие ? Можно ли на щеки наносить комфодерм ? Анализ общий прилагаю по ссылке в описании вопроса
Петехии возникают при слабости сосудистой стенки поверхностно расположенных капилляров, у детей такое возможно и не является патологией. По анализу слегка повышены тромбоциты, но они могут повышаться при недостаточном питьевом режиме или в ответ на вирусную инфекцию, остальные показатели в норме.
Мелкие прыщики это фолликулярный кератоз, это не болезнь, а такое состояние кожи, которое часто сопутствует атопическому дерматиту, уменьшить его проявления можно опять же за счет увлажняющих средств с мочевиной в составе.
Комфодерм можно на щеки, но коротким курсом, не более 2х недель, далее элидел или такропик.
Благодарю вас
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных фото можно предположить что это Атопический дерматит- это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение и сухость кожи иногда и зуд
Характеризуется:
• волнообразным течением (с периодами улучшения и ухудшения),
Причина заболевания связана с нарушением работы иммунной системы и нарушением барьерной функции кожи, из-за чего кожа становится более чувствительной к раздражителям и аллергенам.
Кожа теряет способность удерживать влагу, поэтому становится сухой и трескается.
Часто наследуется генетически.
В подобных случаях может быть рекомендовано :
При зуде антигистаинные: Зодак или Зиртек 7-10 дней- для снятия зуда
На кожу тела: крем Адвантан или Комфодерм К - 1 раз в день- тонким слоем на очаги- до улучшения 5-7 дней- противовоспалительный эффект.
Затем переход на:
Негормональный Крем Элидел 1%- 2 раза в день - до уменьшения воспаления,
затем 1 раз в день, затем если полностью исчезло покраснение-2-3 раза в неделю.
На кожу лица только негормональный крем Элидел -утром и вечером тонким слоем на очаги, держать в дверце холодильника, наносите охлажденным легче переноситься 14 дней.
Через 15 минут и в течение дня увлажнение эмолентами: Биодерма Атодерм или La Roche-Posay Lipikar или Mustela Stelatopia или Липобейз или Эмолиум специальная серия - Наносить 3-5 раз в день, особенно после купания, ТОЛСТЫМ слоем, ЕЖЕДНЕВНО, на ПОСТОЯННОЙ основе, в период когда нет обострения продолжайте наносить 1-2 раза в день!
При купании можно использовать мягкие средства, например гель Липобейз,Эмолиум, Атопик- смягчает, предотвращает пересушивание
Одежда хлопок, избегать синтетики, трения, расчёсывания.
Подскажите, почему петехии появляются на коже в этих участках ? И что за прыщики мелкие ? Можно ли на щеки наносить комфодерм ? Анализ общий прилагаю по ссылке в описании вопроса
По анализам:
Тромбоциты, лимфоциты и эозинофилы чуть повышены что в пользу атопического дерматита в активной стадии.
Петехии при АтД могут появляться от расчесов и воспаления сосуды становятся ломкими, это не опасно, если тромбоциты в норме.
Мелкие высыпания это фолликулярный гиперкератоз - безопасное состояние кожи, при котором волосяные фолликулы закупориваются избытком кератина. Часто при сухой коже встречаются,при атопии.
Комфодерм это гормональный крем обычно стоит заменить на Элидел крем .
Благодарю вас
На здоровье! Была рада помочь!)
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото и описанию можно предположить о наличии атопического дерматита. Это кожное, хроническое заболевание, которое очень часто встречается в детском возрасте. При атопическом дерматите провоцирующим фактором является наличие аллергии. Для установления рекомендуют сдать анализ ОАМ, IG E . Оак тоже можно у вас он не развернутый. И если есть повышение, то консультация аллерголога с дальнейшим дообследованием. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, использовать гели для душа с 0 ( на выбор: липобейз, либредерм церафавит, Авен ксеракалм, урьяж ксемоз) а так же рекомендуют акридерм Гента (если есть гнойнички) 2 р в день 10 дней либо адвантан крем 1 р в день, на ночь 7-10 дней. И обязательное нанесение эмолентов ( липобейз, лостерин, либредерм церафавит -3-4 р в день) с противозудным эффектом у Авен концентрат, у ля рош позе стик.
Внутрь зодак по дозировке соответственно возрасту
Здоровья Вам
Принятый ответ
Добрый день
Ознакомилась с вашими жалобами и фото, можно предположить признаки
атопического дерматита.
Основным признаком является наследственность и генетическая предрасположенность , также температурные колебания , которые вследствие могут привести к сухости кожи.
В таком случае может быть рекомендован очный осмотр врача , для обсуждения дальнейшей тактики лечения ,
чтобы снять воспаление , рекомендуется на тело адвантан 1 раз в день 7-10 дней и затем переход на элидел ( наносить тонким слоем на тело и на лицо , охлажденным , держать в холодильнике ) 2 раза в день до 7-10 дней и также увлажнение параллельное эмолентами
Поддерживать температурный режим дома, до 22 градусов , чтобы избежать дополнительного раздражения в виде сухости кожи , для мытья можно порекомендовать атопик или синдет мыло от лярошпозе
Так же в ванную можно добавить масло для купания тоже от лярошпозе , после каждого купания наносить эмоленты , можно из серии липобейз или липикар и также на регулярной основе 2-3 раза в день
Также поддерживать влажность воздуха 50-60%
Сушить кожу только промокательными движениями
Спасибо за ответ! Подскажите, вирусное заболевание может спровоцировать обострение атд?
На фоне снижения иммунной системы на фоне этого, как правило , может , да
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить развитие атопического дерматита
Может давать повторы
Относится к генетическим предрасположенностям
В таких случаях под контролем врача для снятия обострения используют например гормон комфодерм на тело до 10 д
На лицо гормон нельзя ,рассматривают элидел например до нескольких недель.
Эмоленты регулярно
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 8 Января 20211 ответ
- 14 Августа 20219 ответов
- 5 Ноября 20221 ответ