Мучает запор

Ксения Маркова9 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для спастического запора на фоне тревожного расстройства и гиперчувствительности.

Механизм процесса: на фоне стресса и обильной еды возникает спазм гладкой мускулатуры кишечника. Каловые массы не могут продвинуться, при этом Дюфалак и клизмы дают только воду, которая обтекает твердую «пробку». Боль в матке при натуживании возникает из-за анатомической близости кишечника и матки - переполненная сигмовидная кишка давит на органы малого таза.

Для подтверждения состояния и исключения опасного обычно назначают исследования:
✎ пальцевое ректальное исследование у хирурга
✎ обзорная рентгенография брюшной полости (исключить непроходимость, только после осмотра хирурга)
✎ УЗИ органов малого таза

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ полный отказ от тужения - это усиливает спазм и боль
❃ отмена слабительных и клизм на 1-2 дня - они перегружают кишечник и усиливают панику

❃ необутин 200 мг 2 раза в день-спазмолитик и стимулятор перистальтики. Если это спастический запор, после расслабления стул может отойти самостоятельно

❃ микроклизма не водная, а масляная (50 мл теплого облепихового или оливкового масла шприцом без иглы) - не раздражает, а обволакивает и смягчает пробку

❃ легкий массаж живота по часовой стрелке - поглаживания, без надавливания, 5-7 минут

❃ тепло на низ живота (грелка на 10 мин) - если нет острых болей и температуры

❃ не голодать! Жидкая овсяная каша на воде, вареные кабачки, чернослив. Исключить рис, бананы, хлеб, мясо, молоко

❃ питьевой режим: теплая вода мелкими глотками, можно с медом

❃ работа с тревогой

Екатерина Белоусова9 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кишечная непроходимость требует медицинского вмешательства, она сопровождается:
- Запором с сильным вздутием живота и невозможностью отхождения газов
- Появиленте тошноты, рвоты, повышение температуры
- Боль в животе становится схваткообразной, острой, не проходит
При появлении указанных симптомов рекомендуют обращение в больницу.
!При запоре обычно отходят газы, нет рвоты, боль терпимая.

Поскольку Вы уже пробовали Дюфалак, свечи и микроклизмы, то рекомендуют:
-фитомуцил / псиллиум на основе клетчатки
-тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки для снятия спазма кишечника
- когда сможете кушать:
-1.Чернослив, кураг (замоченные на ночь)- натуральные мягкие слабительные
2.Тёплый чай с мятой или фенхелем

При отсутствии эффекта обращение за медицинской помощью

Елизавета Шарова9 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Лина! Описанное состояние, вероятнее всего, связано с функциональным расстройством кишечника на фоне сильного стресса: тревога «парализует» перистальтику, вызывая спазмы. Если отходят газы и после слабительных выходит вода, то это не является классической кишечной непроходимостью, а может говорить о замедленной работе кишечника. Боль в области матки при натуживании связана с мышечным напряжением и давлением на органы малого таза, что часто бывает при запорах.
В подобных случаях рекомендуют очно обратиться к гастроэнтерологу для назначения мягких осмотических слабительных (например, Форлакс согласно инструкции), так же доктор может назначить спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру кишечника.
Так же важно не голодать, лучше кушать небольшими порциями (например, печеные яблоки, легкие супы), так как отсутствие еды затягивает процесс восстановления стула.

Афсана Алиева9 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, смертельной опасности нет. Из описания можно предположить , что сильнейший стресс из-за сессии и паника буквально парализовали ваш кишечник. Когда вы пугаетесь, спазмируются мышцы тазового дна. Кишечник зажимается, и сходить в туалет становится физически невозможно. То, что из-за Дюфалака выходит вода это не признак смертельной опасности, это абсолютно стандартная реакция организма.
Дюфалак это осмотическое слабительное. Он работает как магнит, притягивает воду в кишечник, чтобы размягчить кал. Но если вы пьете его дважды в день и при этом почти ничего не едите, Дюфалаку просто нечего размягчать. Вода транзитом обходит сухой каловый комок и выходит наружу. Это называется ложная диарея при запоре.
Матка и прямая кишка находятся в малом тазу вплотную друг к другу и делят общие нервные сплетения. Когда вы сильно, до паники, тужитесь, резко повышается внутрибрюшное давление и спазмируется мышцы таза. Органы давят друг на друга, вызывая сильную отраженную боль в районе матки. Тужиться изо всех сил нельзя это только усиливает спазм и боль.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Теплый суп-пюре, овсяную или пшеничную кашу на воде с добавлением ложки растительного масла, печеные яблоки, вареную свеклу или чернослив.
Исключить сухомятку, рис (роллы как раз скрепили стул), фастфуд и жирное.
2. Дюфалак заменить на препарат на основе Макрогола (Форлакс, Лавакол, Экспортал). Он действует мягче, не вызывает дикого вздутия живота и плавно размягчает застой, не превращая все в потоки воды. Принимать по инструкции, обычно 1–2 пакетика в день.
3. Если каловые массы стоят на выходе
Глицериновые суппозитории одну и постараться удержать её внутри хотя бы 10-15 минут, просто лежа на боку.

Габибулла Магомедов9 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию кишечная непроходимость выглядит маловероятной. При непроходимости обычно возникают сильные нарастающие боли в животе, многократная рвота, выраженное вздутие, невозможность отхождения газов и быстрое ухудшение состояния.
Учитывая, что подобные эпизоды уже были раньше, а сейчас на фоне стресса и тревоги ситуация повторилась, вероятнее речь идет о выраженном запоре и нарушении моторики кишечника.
Если после Дюфалака выходит вода, это не всегда означает, что кишечник пуст. Иногда жидкость обходит плотные каловые массы.
Голодать сейчас не стоит. Недостаток еды может дополнительно замедлять работу кишечника. Обычно рекомендуют достаточное количество жидкости и обычное питание по переносимости.
Если нет стула уже 3 дня и микроклизма не помогла, часто используют осмотические слабительные на основе макрогола (Форлакс, Экспортал, Фортранс по схеме, назначенной врачом), которые работают эффективнее при плотных каловых массах.
Боль внизу живота при натуживании может быть связана с напряжением мышц таза и кишечника.
Если появятся сильная постоянная боль в животе, рвота, выраженное вздутие, невозможность отхождения газов или повышение температуры, потребуется срочный осмотр хирурга.
По описанию сейчас больше похоже на запор на фоне пищевой нагрузки и стресса, чем на опасную хирургическую проблему.