Что вас беспокоит?
Миоклонии, синдром доброкачественных фасцикуляций, диссомния
Здравствуйте. После начала силовых тренировок появилась проблема со сном, - вздрагивают конечности, из-за чего просыпаюсь, и так всю ночь. Похожее состояние наблюдается так же после употребления кофе, но на один день, потом все нормализуется. Тренировки пришлось отменить, но проблема осталась. В течение дня наблюдаю слабые мышечные подергивания (как нервный тик, но по всему телу в разных мышцах). Невролог назначил донормил, но это не помогло. Отправили к психотерапевту. Он назначил рокону по 1\2 таблетки с увеличением каждую неделю и тералиджен 1\2 таблетки утро\вечер. Состояние ухудшилось. Единственный препарат, который помогает уснуть - триттико, а так же есть эффект от сирдалуд (вместе не принимаю). Ранее в 2023 г. проходила лечение у невролога с похожей проблемой. Тогда появились мышечные подергивания по всему телу, которые не давали заснуть, но тренировок в тот момент не было. По назначению невролога принимала курсом эсциталопрам в течение года и триттико (50 мг) на ночь. Эффект был только от триттико, без него спать не могла. Антидепрессант на подергивания не повлиял. Так же назначались препараты габапентин и мирапекс, но безрезультатно. Проводилась ЭМГ, отклонений не нашли. После года лечения невролог сказал, что не знает чем меня лечить и отправил к психотерапевту. После проведения КПТ методом релаксации мне стало лучше и удалось засыпать без препаратов. Антидепрессанты отменили. По результатам МРТ шейного отдела нашли грыжи дисков С3\С4 и С6\С7, обе по 0,3 см. Указано, что грыжа С6\С7 деформирует дуральный мешок, а просвет канала 0,9 см. В данный момент невролог затрудняется установить диагноз и подобрать лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Уточните пожалуйста, у вас проблемы со сном именно из-за этих подергиваний, миоклоний, то есть вы просыпаетесь от них, верно? Нет проблем по типу трудностей с засыпанием, с ночным храпом, периодами апоноэ, верно?
Вы сдавали анализы на ТТГ, Т4 св, калий, общий кальций , магний, хлор, креатинин, КФК?
По ЭНМГ исключены проблемы с нервно-мышечной передачей, это отлично!
Учитывая, что эффекта от препаратов из группы СИОЗС ( эсциталопрам, рокона) не особо то есть, что есть чёткие триггеры - физ нагрузка , кофе, и именно поэтому сне, то логичнее предположить, что это не следствме тревожного расстройства, а что это усиленные гипнические фасцикуляции.
В такой ситуации с диагностической целью пробуют назначение малых доз клоназепама на ночь ( 0.25-0.5мг за час до сна) , ну и тогда СИОЗС плюс транквилизаторы не нужны, а снова подключить КПТ
Татьяна Вячеславовна, все верно, не сплю только из-за подергиваний мышц и вздрагивания конечностей. Проблемы с засыпанием у меня бывали и раньше, но они уходили с налаживанием режима сна. Храпа и апноэ не наблюдаю.
На данный момент сдала анализы: ттг, глюкоза, кальций ионизированный, магний, ферритин, 25-он витамин д. Жду результаты. Еще добавлю, что мне назначали тофизопам и гидроксизин, результат так же не было. Стоит ли пробовать клоназепам в таком случае?
И меня еще очень волнует вопрос, смогу ли я вообще тренироваться силовыми, раз у меня такая реакция? Год назад тоже были тренировки и начались такие же трудности, но тогда я зал забросила и все нормализовалось. А в этот раз продолжила и состояние ухудшилось...
Значит нужно дождаться результатов анализов, плюс ещё хорошо бы проверить витамины группы В и КФК.
Тофизопам и гидроксизин на мой взгляд ничем не помогут , тут нужны препараты, которые могут уменьшить эти фасцикуляции, всё очень индивидуально - кому-то больше заходит габапентин на ночь, кому-то клоназепам, надо пробовать, плюс добавить качественный магний ( глицинат, хелат).
Насчёт спорта, силовые пока придётся на время отложить , сейчас главное восстановить сон,электролитный баланс, а потом потихоньку приучать организм к спорту - но сначала растяжка, йога, плавание, без силовых, а дальше смотреть на реакцию мыщц.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию больше всего похоже на синдром доброкачественных фасцикуляций, ночные миоклонии или периодические движения конечностей во сне, а грыжи шейного отдела имеют другую симптоматику. Нормальная ЭМГ и усиление симптомов после кофеина, стресса и нагрузок поддерживают эту версию. Стоит обсудить с неврологом полисомнографию, проверить ферритин, кальций, витамин B12 и гормоны щитовидной железы .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего является сочетанием доброкачественных фасцикуляций(синдром доброкачественных фасцикуляций) в бодрствовании и миоклоний засыпания (гипнических вздрагиваний).
Интенсивные силовые нагрузки, кофеин и дефицит сна это классические триггеры данных состояний.
С таких случаях для постановки диагноза назначается полисомнография с видеомониторингом.
Также рекомендуется для исключения дефицитных состояний сдавать анализы крови на электролиты(магний, калий, натрий,кальций), ферритин, ттг, витамин д, витамин б12.
Тк КПТ уже помогала в 2023 году, можно рассмотреть повторно данную терапию.
Марина Алексеевна, на данный момент сдала анализы: ттг, глюкоза, кальций ионизированный, магний, ферритин, 25-он витамин д. Жду результаты. Полисомнографию мне еще не назначали.
КПТ начала проходить. Проблема только в том, что это состояние возвращается в результате силовых тренировок и от кофеина. Даже одна кружка в день дает бессонницу. Т.е. дефицитные состояния могут давать такой эффект?
Да, дефицитные состояния могут вызывать также описанные симптомы.
Марина Алексеевна, результаты анализов: 25 он- вит Д 25 нг\мл, ферритин 32.8 нг\мл, кальций ионизированный 1.3 ммоль\л, магний 0,89 ммоль\л, ТТГ 2,24 мкМЕ\мл, глюкоза 4,7 ммоль\л
Эндокринолог сказал, что снижен только ферритин, но не так, чтобы сильно критично и вероятно не является причиной фасцикуляций.
Ферритин должен быть минимум 40, витамин д минимум 30, дефицитные состояния могут провоцировать синдром доброкачественных фасцикуляций.
Принятый ответ
Здравствуйте. На мой взгляд нужно исключить все возможные дефицитные состояния . В частности сдать кровь на электролиты : калий , кальций , магний , натрий , хлор . Я бы еще рекомендовала сдать общий анализ крови , глюкозу , холестерин , общий белок , креатинин , мочевину .
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это синдром доброкачественных фасцикуляций. BFS-синдром это состояние, которое характеризуется постоянными или периодическими непроизвольными подергиваниями мышц (фасцикуляциями), которое носит доброкачественный характер, то есть не связано с каким-либо серьезным неврологическим заболеванием (таким как боковой амиотрофический склероз).
Часто также при данном синдроме возникают крампи (судороги, спазмы мышц); парестезии: ощущение покалывания, "мурашек", онемения; скованность или напряжение в мышцах; усталость; тревожность.
Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для синдрома доброкачественных фасцикуляций который усиливается при физических нагрузках и употреблении кофеина. В таких случаях рекомендуют временный отказ от силовых тренировок в пользу плавания или йоги до стабилизации состояния. Нормальная ЭМГ исключает тяжелые нервно мышечные заболевания поэтому поводов для паники нет. Дефицит магния или других электролитов может провоцировать подергивания поэтому важно дождаться результатов анализов. Клоназепам используют с осторожностью так как он вызывает привыкание и не решает причину проблемы. Наблюдение у лечащего врача обязательно для коррекции терапии и контроля динамики симптомов.
Ростислав Сергеевич, спасибо, но я пока еще не нашла лечащего врача, который смог бы назначить эффективную терапию.
В данный момент анализы не выявили дефицитов, кроме снижения ферритина. 25 он- вит Д 25 нг\мл, ферритин 32.8 нг\мл, кальций ионизированный 1.3 ммоль\л, магний 0,89 ммоль\л, ТТГ 2,24 мкМЕ\мл, глюкоза 4,7 ммоль\л
Нормальные анализы подтверждают диагноз синдрома доброкачественных фасцикуляций который не опасен для жизни. В таких случаях рекомендуют полный отказ от кофеина и силовых нагрузок на период восстановления нервной системы. Ферритин следует повысить до пятидесяти единиц так как даже легкий дефицит железа усиливает мышечную возбудимость. Препараты магния в хелатной форме помогают снизить частоту подергиваний и улучшают качество сна.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202119 ответов
- 19 Мая 202118 ответов
- 17 Мая 20241 ответ
- 7 Сентября 20246 ответов