Голодные боли, урчание, вздутие.

Дарья Писаренко9 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Екатерина Кузьменко10 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Добрый день, Алена.
Описанная вами клиническая картина может указывать на функциональные нарушения ЖКТ, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-желудок/кишечник», связанное с повышенной чувствительностью рецепторов ЖКТ на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики и, соответственно, симптомами.
Обычно в таких случаях рекомендуют обследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (не требует подготовки)
- водородно-метановый дыхательный тест на Синдром избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно выделять газ, что дает выраженное вздутие и послабление стула.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
-13С уреазный дыхательный тест для исключения хеликобактерной инфекции, учитывая признаки гастрита и бульбита по ЭГДС и голодных болей в желудке (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
С учетом ваших жалоб на метеоризм может быть рекомендован прием спазмолитиков/пеногасителей (убирающих газообразование), например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.

Наталья Рындина10 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Голодные боли в больших промежутках между пищей, может говорить о нарушении моторики верхней хотела уже КТ, в том числе желудка. Учитывая то что есть урчание, бурение и нарушение пищеварения в кишечнике возможно это все вместе связано. Что касается приема дюспаталин, описанных в ситуациях его обычно назначают на два – три месяца, если положительные динамик то можно и дольше. Самым точным исследованием в данной ситуации конечно же будет колоноскопия, чтобы исключить патологию кишечника изнутри.

Полина Рязанова10 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алена
Не исключается функциональное нарушение ЖКТ - это изменение моторики и перистальтики органов (желудка и кишечника), также имеет смысл исключить гельминтозы, паразитозы - сдается анализ кала методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней, исключить синдром избыточного бак роста кишечника - сдается дыхательный водородный тест на СИБР , кальпротектин в кале и кал методом ФОБГОЛД на скрытую кровь.
По анализам крови стоит проверить щитовидную железу - гормоны ТТГ Т3 Т4, уровень железа , ферритина, фолиевой кислоты.
На этапе дообследвания можно попробовать курс Энтерола по 2 капс 2 р в день до еды 14 дней + прокинетик для улучшения моторики желудка - Диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, придерживаться диеты LowFodmap, пиво пока не употреблять, так как оно может усиливать процессы брожения в кишечнике

Мария Расторгуева10 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан