Кальпротектин
Добрый вечер! Подскажите, в ноябре 2025 года сдавала кальпротектин 129 (было урчание, понос, болел живот) , анализ крови на скрытую кровь был положительный. Тогда делала колоно и гастро (результаты прилагаю) все было в норме , даже просила врача взять биопсию - он сказал не нашел подозрительных участков для этого. Тогда пропила энтерол, кальпротектин списали на ротовирус (за месяц до сдачи, кровь в кале на геморрой). Прошел год, все было хорошо. Недели 3 назад разово был понос и заболели бока и с тех пор , эти три недели у меня бывает урчание в животе, иногда схватывает как на понос, но иногда наоборот , хочу в туалет и если раньше садилась и все сразу быстро, то теперь приходится сильно тужится ( как-то раз даже внутри как будто геморрой, что-то покавалывает). Хотя стул ежедневный, раз в день. Сейчас сдала кальпротектин - он уже 289. Гастроэнтеролог назначила снова колоно с биопсией, кт или мр-энетрографию. Завтра сдаю СИРБ тест-но она сказала, что при СИБР таких высоких показателей кальпротектина не бывает. Что теперь каждый год колоно делать? Или раз есть симптомы - то необходимо. И что это может быть? Полипы выросли, рак? Если меньше года назад на колоно ничего не было.... Или могли что- пропустить? Анализы прилагаю, колоно и гастро тоже. Узнала кальпротектин - нервничаю, теперь кажется бурлит без остановки. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение фекального кальпротектина до 289 мкг/г действительно требует внимания, особенно с учетом появления новых симптомов. Однако важно понимать, что кальпротектин - это маркер воспаления в кишечнике, а не специфический анализ на какое-либо одно заболевание. По его уровню нельзя диагностировать болезнь Крона, язвенный колит или онкологическое заболевание.
Данный показатель может повышаться после перенесенной кишечной инфекции, при наличии воспалительных заболеваний кишечника - ЯК, БК, микроскопическом колите (слизистая при колоноскопии часто выглядит совершенно нормально, а изменения обнаруживаются только при гистологическом исследовании биоптатов при наличии МК). Ибупрофен, диклофенак и другие НПВС способны повышать кальпротектин вследствие воздействия на слизистую кишечника, также учитывают прием ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол).
Синдром раздраженного кишечника и СИБР сами по себе обычно не объясняют выраженное повышение кальпротектина.
С учетом новых симптомов и повышения кальпротектина повторное обследование, предложенное гастроэнтерологом, вполне обоснованно. Биопсия позволит выявить изменения, которые невозможно определить только визуально, в том числе микроскопический колит. МР- или КТ-энтерография может потребоваться для оценки тонкой кишки, если будет сохраняться подозрение на болезнь Крона. А дальнейшая частота исследования будет определяться результатами.
По ФГДС описаны поверхностный гастрит (причиной могут быть Н.pylori, НПВС) и недостаточность кардии - неполное смыкание перехода между пищеводом и желудком. Это может способствовать гастроэзофагеальному рефлюксу (изжога, кислый привкус во рту, жжение). Само по себе такое описание не свидетельствует о серьезной патологии.
Здравствуйте, появление опухоли или крупных полипов за 1год при абсолютно чистой колоноскопии практически исключено, ведь эти процессы развиваются гораздо медленнее, в течение многих лет. Пропустить серьезную патологию при таком хорошем качестве подготовки, которое описал эндоскопист, тоже крайне маловероятно. Долихосигма сама по себе может давать склонность к спазмам, натуживанию и нестабильному стулу из-за особенностей анатомии. Что касается кальпротектина, то это считается умеренным повышением. Умеренный подъем часто бывает после перенесенной кишечной инфекции, на фоне приема некоторых лекарств, а также при синдроме избыточного бактериального роста. Мнение о том, что при бактериальном переросте кальпротектин не растет, сейчас пересматривается, так как избыток бактерий может вызывать микровоспаление слизистой. Регулярно повторять колоноскопию каждый год при нормальном первичном осмотре действительно нет необходимости. Повторную процедуру с биопсией или МР энтерографию обычно рассматривают, если показатели стойко растут, а более простые причины исключены. Повышенный стресс и переживания сейчас сильно усиливают перистальтику и урчание, так как кишечник крайне чувствителен к нервному напряжению. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сначала дождаться результатов дыхательного теста, сдать реактивный белок и общий анализ крови.
Максим, спасибо. Если СРБ в норме и кровь спокойная , но СИбР тест положительный , то это не говорит о болезни Крона или ЯК, правильно? ну и не о раке тем более
Принятый ответ
Если показатели С-реактивного белка и общего анализа крови остаются в пределах нормы, а дыхательный тест подтверждает наличие сибр, то эта картина совсем не характерна для язвенного колита, болезни Крона и тем более для онкологических процессов. При выраженных воспалительных заболеваниях кишечника или злокачественных новообразованиях системные маркеры воспаления в крови обычно заметно реагируют.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, Вы выполняли колоноскопию недавно, год назад, где не было ничего выявлено, значения кальпротектина у Вас невысокое , есть показатели 700-800 и выше - вот это высокие.
Умеренное повышение кальпротектина как-раз таки возможно при СИБР, из-за перерастяжения газов кишечника возможны боли.
Необходим осмотр колопроктолога, возможно из-за внутреннего геморроя нарушение дефекации.
Также кальпротектин может повыситься при приеме НПВС препаратов и слабительных.
В любом случае, первым делом необходимо выполнить тест на СИБР и осмотр колопроктолога. Если СИБР положительный, лечение и сдать в динамике кальпротектин, он может снизится на фоне лечения.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Подобный уровень кальпротектина считается выраженно повышенным, чаще всего, действительно, для СИБР такие значения не характерны.
Проведение колоноскопии абсолютно целесообразно в таких случаях, важно взять биопсию в любом случае, даже, если визуально изменений не будет, так как есть микроскопический колит, который не видно без гистологии.
Онкология, полипы так быстро не прогрессируют, в первую очередь, исключают воспалительные заболевания кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20207 ответов
- 1 Октября 202011 ответов
- 3 Июля 20204 ответа
- 1 Июля 20209 ответов
- 12 Июня 202011 ответов
- 17 Января 202013 ответов
- 1 Октября 201910 ответов
- 30 Мая 20194 ответа
- 29 Мая 201914 ответов
- 4 Октября 201813 ответов