Что вас беспокоит?
Гепатомегалия
На протяжении двух месяцев болело в животе, непонятно где Сходила на мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам мрт есть признаки застоя желчи ( билиарный слайдж), достаточно часто это возникает на фоне анатомической особенности желчного пузыря (перегиб шейки). От того что желчь застаивается она начинает сгущаться и агрессивно воздействовать на гепатоциты-отсюда и появление гепатомегалии.
В качестве дообследования и выявления точной причины возникновения недомогания, врачи обычно назначают:
✎ бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
Для облегчения состояния обычно назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
✦ урсосан 10 мг/кг массы тела -в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и убирает горечь во рту
✦ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение
✦ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Здравствуйте, прикрепила анализы
По анализам есть повышение амилазы, обычно это указывает на повышенную нагрузку поджелудочной железы. Причиной модет быть застой желчи, так как основную нагрузку по перевариванию пищи железа берет на себя. В таком случае важно продолжить терапию написанную выше.
Скажите состояние улучшается? Начали лечение?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по МРТ ,если говорить проще,то оно показало три главные особенности: увеличена печень, желчный пузырь имеет перегиб, а желчь внутри него слишком густая (с застоями). Все остальные органы в животе - почки, поджелудочная железа, селезенка -в полном порядке.
Увеличенная печень (Гепатомегалия): Сама ткань печени чистая и здоровая, без опухолей или кист. Но ее размеры больше нормы. У молодых людей печень часто увеличивается из-за погрешностей в диете, застоя желчи, недавних вирусов или приема некоторых лекарств.
Перегиб желчного пузыря: Это просто особенность формы вашего органа (как складка на воздушном шарике). Из-за этого перегиба желчи труднее выходить наружу.
Билиарный сладж (густая желчь): Из-за перегиба желчь застаивается и превращается в густой осадок или «хлопья». Камней пока нет, но эта густая слизь уже мешает нормальной работе пищеварения.
МРТ не ставит окончательный диагноз, оно лишь показывает форму органов. Ваша двухмесячная «непонятная» боль может быть связана со следующими проблемами: 1. Застой желчи (Дискинезия): Густая желчь пытается пробиться через перегиб в пузыре. Из-за этого пузырь сильно сжимается (спазмируется), вызывая тупую, тянущую или ноющую боль. Обычно она сильнее в правом подреберье или вверху живота, особенно после жирной еды. 2. Проблемы с желудком или кишечником: МРТ плохо видит полые органы (желудок и кишечник). Боли могут быть вызваны банальным гастритом или синдромом раздраженного кишечника (когда кишечник излишне чувствителен, вздувается и спазмируется). 3. Нервные или мышечные зажимы: Иногда боль в животе «отдает» из позвоночника или перенапряженных мышц спины и пресса.
Чтобы убрать боль и привести органы в норму, врачи обычно используют комплексный подход:
1. Правильное питание (Диета): Главное правило при густой желчи- есть часто (4–5 раз в день), но маленькими порциями.
Нельзя голодать, так как желчь выделяется только тогда, когда в желудок поступает еда. Нужно временно убрать очень жирное, жареное, газировку и фастфуд.
2. Лекарства для желчи и снятия спазмов: Гастроэнтерологи часто назначают специальные мягкие препараты, которые разжижают желчь (например, на основе урсодезоксихолевой кислоты), чтобы она легче выходила. Также используют спазмолитики, чтобы расслабить желчные протоки и убрать саму боль.
3. Дополнительные анализы: Чтобы понять, почему увеличилась печень, рекомендуют сдать кровь (так называемые «печеночные пробы» -АЛТ, АСТ, билирубин). Также стоит сдать базовый анализ мочи, так как врач МРТ на всякий случай посоветовал показаться урологу.
Чтобы более точно разобраться в проблеме,скажите, в какое время суток боль сильнее всего и как вы обычно питаетесь?
Боль обычно возникает через пару часов после пробуждения и заканчивается примерно за час до сна
За питанием не следила
Боль, которая появляется через пару часов после пробуждения и проходит перед сном, очень часто связана с режимом питания и работой желчного пузыря. Когда вы спите, вы долго не едите. За ночь желчный пузырь сильно растягивается и переполняется густой желчью. Через пару часов после подъема (особенно если вы не позавтракали или съели что-то не то) пузырь начинает мучительно сжиматься, пытаясь вытолкнуть эту застоявшуюся желчь через перегиб. Это и вызывает долгую, изнуряющую боль на весь день. К вечеру, после нескольких приемов пищи, пузырь немного опорожняется, и за час до сна боль утихает.
Обязательно завтракайте в первый час после того, как проснулись. Еда заставит желчь выйти. Ешьте понемногу, но часто - 4–5 раз в день (каждые 3 часа). Желчь не будет успевать густеть. Пейте теплую воду в течение дня и временно уберите жареную и жирную еду.
Вам нужно сходить к гастроэнтерологу. Врач выпишет таблетки, для снятия спазма (боли): это лекарства, которые расслабляют мышцы желчного пузыря и его протоков (например, на основе мебеверина или дротаверина). Они убирают саму боль, чтобы перегиб расправился и желчь могла спокойно выходить. И для разжижения желчи: это препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Они делают желчь жидкой, как водичка, чтобы она не застаивалась в пузыре и не превращалась в камни.
Больше ничего страшного у вас нет.
Здравствуйте, прикрепила анализы
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ выявлены гепатомегалия перегиб желчного пузыря и умеренно выраженный билиарный сладж. Перегиб желчного пузыря чаще является анатомической особенностью и сам по себе не всегда вызывает симптомы. Билиарный сладж указывает на сгущение желчи и может сопровождаться дискомфортом или болями в правом подреберье тошнотой нарушением пищеварения особенно после жирной пищи. Гепатомегалия требует уточнения причины так как может быть связана с жировой инфильтрацией печени обменными нарушениями или перенесёнными заболеваниями. В целом описанные изменения могут объяснять абдоминальный дискомфорт однако требуют корреляции с жалобами биохимией крови и осмотром гастроэнтеролога для определения тактики лечения и профилактики застоя желчи.
Здравствуйте, прикрепила анализы
Принятый ответ
Здравствуйте .
Увеличение печени (гепатомегалия) возможно на фоне нарушения метаболических процессов (лишний вес, неправильное питание, прием алкоголя, лекарственных препаратов, перенесенные инфекции).
Перегиб желчного пузыря не является патологией, это анатомическая особенность.
В желчном пузыре застойная желчь, в подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов УДХК из расчета 10 мг/кг 1 р/д на ночь курсом 3 мес, для профилактики камнеобразования.
В дальнейшем рекомендуется выполнить контроль УЗИ ОБП.
Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя.
Дополнительно для уточнения функции печени и желчного пузыря рекомендуется сдавать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции).
Здравствуйте, прикрепила анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
по результатам МРТ описывают билиарный сладж. Это характеризуется повышенной вязкостью желчи, из-за чего происходит нарушение желчеоттока.
Гепатомегалия характеризуется увеличением печени. Это иммунный орган, он способен реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс.
Таких случаях рекомендуют переделать узи динамических целях через тричетыре месяца.
Скажите, анализ крови не сдавали?
Завтра иду сдавать
Если анализы придут, прикрепите их, пожалуйста. И напишите об этом.
Хорошо
Здравствуйте, прикрепила анализы
В биохимическом анализе крови отмечается резкое повышение а-амилазы. Обычно это указывает на патологию поджелудочной железы.
В таких случаях дополнительно оценивают панкреатическую эластазу кала, которая оценивает ферментную активность поджелудочной железы
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20202 ответа
- 26 Июля 20233 ответа