Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье, потеря аппетита, плохая формула крови
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Женщина, возраст 73 года, вес 90 кг при росте 164. Третий день болею неизвестно чем и плохая формула крови; температура 38. анализы прикреплены - клинический анализ крови плохой и сдала также печеночные пробы и титры к гепатиту А, хотя болела им в детстве, но на всякий случай, поскольку боль в правом подреберье третий день Также моча темновата (анализ мочи не сдавала пока) История болезни: до 7 июня самочувствие было обычное. В ночь с 7 на 8 июня стало очень плохо, практически не спала. Стала безумно болеть голова, ощущение как будто сжатие обручем, подташнивало и была слабость, и уснуть невозможно. Было давление 180 на 100 ночью с 7 на 8 июня и 8 июня; 9го июня и сегодня 140 на 90 примерно С 8 июня вообще ничего не хотелось есть, только пила немного, и сутками лежу в кровати, только в туалет встаю. 9 июня совсем чуть-чуть ела и сегодня тоже (сегодня за день - банан, черешню 200 грамм, хлебцы и 50 грамм вареной колбасы и чудо йогурт манго), но желания есть нет вообще. Вкус еды различаю. Сопутствующие заболевания: аутоиммунный тиреоидит скомпенсированный на L-тироксине 100 с 36 лет; Лазап (ранее - Лористу) 25 мг от гипертонии несколько лет. Также есть нарушение кровообращения, от чего назначен Мексидол, Глиатилин, Бетасерк принимала в конце осени и зимой, уже 3 месяца не пью. И мочегонное верошпирон уже год по назначению кардиолога Артроз обоих коленей 3/4 стадии также прилагаю МРТ мозга и МРТ вен и артерий головы, сделанные; а также заключение с последней консультации невролога). В декабре был ишемический приступ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ‘
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов абсолютном значении. Данное изменение встречаются при бактериальной инфекции.
Как правило, рекомендуют антибактериального терапию.
Дополнительно назначают рентген органов грудной клетки. Это позволит исключить воспалительные процессы в бронхах и лёгких.
Скажите, лозап принимаете на постоянной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленный анализ крови указывает на активный воспалительный процесс, поскольку уровень защитных клеток организма превышен в несколько раз на фоне высокой температуры. Сочетание этих данных с болью в правом подреберье и измененным цветом мочи позволяет предположить развитие острой инфекции, например, в желчевыводящих путях или органах мочевыделительной системы. Начальные симптомы в виде сильной головной боли и скачка давления, вероятнее всего, стали реакцией на общую интоксикацию, что несет серьезные риски из-за перенесенного ранее ишемического приступа.
В подобной ситуации рекомендуются незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь для экстренного осмотра терапевтом или хирургом. Ближайшим диагностическим шагом, как правило, обсуждают проведение ультразвукового исследования брюшной полости, почек и экспресс-анализа мочи. Это необходимо для точного определения очага инфекции и безопасного подбора антибактериальной терапии в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим анализам развивается острая бактериальная или воспалительная реакция
Ваше желтушное окрашивание (темная моча, боль в подреберье) — НЕ гепатит А.
Наиболее вероятно:
Острый холецистит или билиарная инфекция.
Пиелонефрит / инфекция мочевых путей — у пожилых часто без явных дизурических симптомов.
Реактивация другой инфекции (цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, лептоспироз — дает печень и почки).
Вам нужно обратиться в приемный покой больницы, чтобы там сделали обследование для уточнения диагноза:
Биохимия с АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ, креатинин, мочевина, Общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная, почки), Коагулограмма (печень влияет на свертывание).
Вызывайте скорую помощь прямо сейчас или езжайте в приемный покой ближайшей многопрофильной больницы с круглосуточной лабораторией и УЗИ.
Самолечение и ожидание — опасны. Берегите себя!
Надежда Юрьевна, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ присутствуют в приложенных анализах, посмотрите, пожалуйста. в больницу я ложиться не буду, буду лечиться дома платно, завтра придет врач, но хотелось бы понимать пока, в какую сторону вообще думать? чтоб заснуть до завтра спокойно. самочувствие сегодня получше, чем позавчера, поэтому врача завтра утром спокойно дождусь
Хорошо, что ваше самочувствие объективно лучше.
Но Организм борется с бактериальной инфекцией (скорее всего).
Печень при этом работает нормально, но билирубин 22 может быть за счет: обезвоживания и сгущения крови (мало пили), легкого внутрисосудистого распада эритроцитов на фоне тяжелой интоксикации, функциональной желтухи больного человека (реакция печени на инфекцию)
Для уточнения диагноза все равно нужны моча + УЗИ брюшной полости на дому или платно в клинике.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,если говорить проще,то у вас сейчас происходит острый и тяжелый бактериальный воспалительный процесс, который сильно перегружает ваш организм и сосуды головного мозга.
По крови огромное воспаление: Лейкоциты подскочили до 21 (при норме до 9), а защитные клетки-нейтрофилы перешли в режим экстренной атаки. Организм всеми силами борется с активной инфекцией.
Сильное обезвоживание: Гемоглобин и эритроциты повышены. Из-за того, что вы три дня почти не ели и мало пили, кровь стала очень густой. Это сильно мешает работе сосудов.
Гепатита А нет: Анализ подтвердил, что вы болели им в детстве, у вас есть пожизненный иммунитет. Сейчас вирус ни при чем. Печень пока справляется: Печеночные пробы (АЛТ, АСТ) в норме. Но общий билирубин чуть повышен, что вместе с болью справа и темной мочой указывает на застой желчи (например, из-за воспаления желчного пузыря).
Ваши сосуды мозга и так ослаблены прошлыми болезнями (это видно по старым МРТ и осмотру невролога). Когда давление подскочило до 180, а кровь загустела от обезвоживания и отравилась токсинами от инфекции, мозг отреагировал сильнейшей болью «обручем».
Я считаю, вам нельзя находиться дома с такими анализами (лейкоциты выше 20) и симптомами не справятся обычные таблетки. Организму срочно нужны капельницы в больнице, чтобы: разжижить кровь и убрать токсины.
Ввести сильные антибиотики против инфекции.
Защитить мозг и мягко успокоить давление.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации наиболее вероятно речь идет не о вирусной инфекции типа обычного ОРВИ, а о выраженном воспалительном процессе, вероятнее бактериального характера.
Почему так думаю:
температура 38 уже несколько дней
выраженная слабость и отсутствие аппетита,боль в правом подреберье
темная моча
лейкоциты 21 - это значимое повышение
нейтрофилы 85% - чаще говорят именно о бактериальном воспалении
резкое ухудшение буквально за одну ночь
Повышенные гемоглобин и эритроциты могут быть не отдельной болезнью, а следствием обезвоживания, особенно если человек мало ест и пьет несколько дней.
С учетом предоставленной информации в первую очередь я бы предположил воспаление в желчевыводящей системе.
Например:
воспаление желчного пузыря
застой желчи
воспаление желчных протоков
иногда камень может временно перекрывать отток желчи
Почему это подходит:
боль справа под ребром
темная моча
снижение аппетита
тошнота
температура
выраженное воспаление по крови
Давление 180/100 вместе с сильной головной болью по типу «обручем» могло быть реакцией организма на сильное воспаление, температуру, боль или интоксикацию
В подобной ситуации так как ферменты повреждения (алт аст ггт щф ) не выросли нельзя исключить острый гепатит . Обязательно рекомендуют в данном случае обратиться в применый покой больницы для выполнения узи и определения дальнейшей тактики ведения , лечения
Здравствуйте!
По описанной вами ситуации и результатам анализов ваше текущее состояние больше похоже на острое заболевание печени. Не исключено развитие вирусного гепатита.
Это точно не гепатит А, у вас есть к нему антитела и вы им больше не заболеете.
Можете сдать кровь на гепатит В или, не дождавшись анализов, обратиться в экстренном порядке в дежурный инфекционный или многопрофильный стационар.При необходимости весь анамнез соберут у вас там.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20161 ответ
- 31 Марта 202126 ответов