Геморрой, анальная трещина?

Андрей Кулешов11 Июня

4.9

Принятый ответ

Доброй ночи, Наталия.

По фото больше похоже на хроническую анальную трещину с небольшими бахромками. Наружного тромбоза или выраженного геморроя на фото не видно
Даже однократный плотный кал может заново травмировать трещину и запускать этот круг

Рекомендуется делать упор именно на постоянное размягчение стула, а не только на свечи во время обострения. Псиллиум Вам можно оставить, но иногда его недостаточно. Можно добавить Форлакс 1 пакетик утром 30 дней с подбором дозы под мягкий ежедневный стул. Воды не менее 1,5-2 л в сутки, не тужиться и не сидеть долго в туалете.

Из местного лечения рекомендуют
Релифипин мазь 2 раза в день на область ануса и немного внутрь 4 недели.
Свечи Натальсид 2 раза в день 10 дней при кровоточивости
После стула подмывание прохладной водой.

Если за 4-6 недель полностью не уйдет боль и рецидивы будут повторяться, тогда нужен очный осмотр проктолога и аноскопия, потому что хроническая трещина может требовать уже малоинвазивного лечения.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Елизавета Тиунова11 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию проблемы имеет место анальная трещина, нельзя исключить формирование сторожевого бугорка, как следствие её хронизации. Также есть анальные бахромки.
В такой ситуации рекомендуется обратиться к проктологу для осмотра и при подтверждении хронической трещины, не лечение оперативное.
До обращения рекомендуется в подобной ситуации местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день
Свечи Постеризан 1 раз в день на ночь для купирования воспаления в прямой кишке. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Владислав Казаков11 Июня

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте Наталья!
Ознакомился с Вашим анамнезом.

Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить анальную трещину с формированием сторожевого бугорка
Внешне геморроидальных узлов не определяется

Во время месячных происходит полнокровие в малом тазу, что проявляется венозным полнокровием ( отеком) и в совокупности с запором приходит к травме слизистой во время туалета

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки ( отруби) , овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу. Гигиена водой. При невозможности -влажная салфетка
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой ( или марганцовкой) перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут весь курс лечения
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней - вводится в анус специальным тубусом и немного мазь сверху на сфинктер, прикрывается марлевой салфеткой
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день - наносится сверху на анус для расслабления сфинктера во время акта дефекации
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула)
10. Детралекс 1000 ги1 раз в сутки 4 недели

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Учитывая хронизацию процесса, при отсутствии эффекта от консервативной терапии- стоит рассмотреть вариант оперативного лечения очно у проктолога.

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺

Ильнур Сунаргулов11 Июня

3.8

Проктолог

Принятый ответ

Добрый день! Судя жалобам и фото можно предположить анальную трещину и анальные бахромки. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Игорь Худяков11 Июня

3.9

Проктолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины со сторожевым бугорком. К сожалению данная проблема решается только оперативным способом
Сейчас же можно :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия боли гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон