СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Как пролечить вагиноз?

Здравствуйте. У меня в общем вопрос по поводу лечения. У меня примерно в 19-20 лет, когда начала половую жизнь, часто были густые выделения из половых путей белого или желтого цвета. Когда начала встречаться с парнем начались проблемы по-женски. Лечилась самостоятельно от молочницы, пила флуконазол. Ходила раньше к гинекологу, ставили бак.вагиноз, вульвовагинит, сдавала ПЦР тест на ЗППП, находили кандиды, гарднереллы, уреаплазму. Принимала антибиотики внутрь и интравагинально. Пересдавала, говорили что пролечилась. По УЗИ МТ (мне было тоже где-то 20 лет) всегда говорили, что мультифолликулярные яичники и загиб матки кзади. Менструальный цикл относительно регулярный, бывают задержки до 2-5 дней, иногда болезненные, пью но-шпу. Потом вышла замуж 2021г, забеременнела через ЭКО (долго не могла забеременнеть, наверно из-за гипотиреоза), была преэклампсия, родилась двойня на 36.6 неделе (2024г). На ИВ. На данный момент беспокоят зуд, густые выделения из ПП белесоватого цвета, либо желтоватого цвета, как насморк. При ПА жжение, диспареуния, боли при мочеиспускании как будто обострение цистита. Из-за этого пропадает желание заниматься сексом с мужем, даже если ПА защищенный. Снова пошла сдавать пцр фемофлор 16, в инвитро (06.2026). Было старое УЗИ МТ от 03.2025г, в заключении: Начальные проявления внутреннего генитального эндометриоза. Расширение цервикального канала. Мультифолликулярный правый яичник. Посоветуйте пожалуйста как лечиться? Записаться в ЖК просто невозможно, то очередь, то записи нет, то цикл не попадает, то попасть не могу т.к. детей не с кем оставить. В общем я не знаю, переживаю что в анализе есть что-то критичное.

гипотиреоз, ЖДА, предожирение (ИМТ 27-28)
32 года
12 Июня ·Просмотров: 67·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов и по жалобам на данный момент можно предположить бактериальный вагиноз и кандидоз вульвы и влагалища . В таком случае рекомендуется вагинально свечи макмирор комплекс по 1 свече 1 раз на ночь в течение 8 дней . В период лечения препаратом следует избегать половых контактов. Также , если связываете жалобы после полового контакта , то рекомендуется сдать партнеру андрофлор.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Зумруд Хайруллаевна, спасибо большое за ответ!

🌹

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая симптомы, результат анализа Фемолор, можно подразумевать воспаление влагалища, вызванное активацией своей микрофлоры.
Все организмы, которые выявлены по анализу Фемофлор (уреаплазма, гарднерелла, кандида, кишечная палочка и т.д) относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище АПРИОРИ НЕ стерильно, в нем присутствует более 300 микроорганизмов) и при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано.
Учитывая симптомы, рекомендуют крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней ЛИБО свечи.ваг Макмиррор комплекс на 8 дней интравагинально.
ДАЛЕЕ, вторым этапом после вагинального препарата с целью восстановления микрофлоры влагалища -капсулы Перорально Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки).

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
При  похожих  результатах  предполагают кандидоз и  бактериальный  вагиноз.  Также,  присутствует  уреаплазма.
Так  как  уреаплазма  поддерживает  размножение  анаэробов и иной флоры,  лечение  лучше  провести  комплексное-  и  от  анаэробной  флоры  и  от  кандиды, и от уреаплазмы,  чтобы  не  было  рецидивов, конечно.
По  согласованию  с  лечащим  врачом,  обычно,  рекомендуют  выбрать  вариант лечения.  Например:
1.  Таб.  Юнидокс  солютаб  или  таб.  Азитромицин +  прием  пробиотиков
Вагинально:
2.Клиндацин  Б  пролонг 
Или
Св  Нео-пенотран
3.  Таб.  Флуконазол

Учитывая то, что происходят частые рецидивы, рационально рассмотреть вариант противорецидивной терапии, например: Таб.  Секнидокс  2т  одномоментно  однократно или 2г Метронидазола ,  далее  1  раз  в  месяц на  полгода

  Св.  Макмирор  Комплекс  Или
Клиндацин  Б  пролонг  обычным  курсом,  далее  1  -  2  р  в  неделю полгода

Флуконазол  1  р  в  неделю  полгода.

По УЗИ описаны косвенные признаки хронического цервицита, поэтому и могут быть его постоянные обострения после каждого полового акта (за счет физического воздействия на шейку матки).

К тому же, возможное наличие инсулинорезистентности может провоцировать постоянные рецидивы. Стоит обсудить с эндокринологом данный вопрос.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам обследования отмечается отсутствие практически лактобактерий и преобладание условно-патогенной флоры, в таких ситуациях чаще всего рекомендуется применение местных антибактериальных препаратов на основе Клиндамицина, например Клиндацин б пролонг, их чаще всего применяют в течение 6 дней. Эндометриоз это тот диагноз, который устанавливается клинически. Он проявляется обильными менструациями, мажущими выделениями до или после менструации, болями при половом акте и во время менструации. При отсутствие клинических проявлений терапия не требуется.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елена Федоровна, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Я изучила Ваши жалобы и приложенные обследования.
По результатам Фемофлора преобладают условно-патогенные микроорганизмы и практически нет лактобактерий, поэтому в таких случаях рекомендуется обычно терапия комбинированным свечами, типо Макмиррор комплекс по 1 на ночь интравагинально в течение 8 дней.
На время лечения ограничить половые контакты.
При наличии жалоб у полового партнёра- пролечить его у уролога (ему сдать андрофлор)

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Юлия Сергеевна, спасибо большое за ответ!

Здравствуйте!

По результатам УЗИ органов малого таза острой патологии не выявлено. Расширение цервикального канала может быть связано с овуляцией, поскольку день цикла указан тринадцатый.
Для профилактики воспаления рекомендуется использовать меры профилактики: презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, Эпиген интим спрей после контакта и в других ситуациях.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
В текущей ситуации, если есть дискомфорт во влагалище, рассмотреть препарат типа Клотримазола местно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елена Александровна, спасибо большое за ответ!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.