ГПОД лечение

Елена Долгова12 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и признаки хронического дистального эзофагита. После беременности и родов такие симптомы усиливаются из-за повышения внутрибрюшного давления, набора веса и изменений тонуса мышц.
Начинают с немедикаментозных мер с учетом грудного вскармливания. Наиболее важным считается снижение массы тела, питание небольшими порциями 4-5 раз в день, отказ от переедания, не ложиться в течение 2-3 часов после еды, сон с приподнятым изголовьем на 10-15 см. Часто уменьшить отрыжку помогает более медленный прием пищи и отказ от газированных напитков.
Ощущение комка в горле может быть связано и с тревожным состоянием. После родов такое встречается часто, если на фоне тревоги усиливается заглатывание воздуха.
Из препаратов при необходимости применяют альгинаты, например Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном курсом 2-4 недели. Если симптомы выражены и сохраняются, используют ингибиторы протонной помпы, совместимые с ГВ, например омепразол 20 мг 1 раз в день курсом 4-8 недель.

Наталья Рындина12 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Консервативного лечения грыжа пищеводного отверстия не существует. Для диагностики насколько грыжа большая и требуется ли оперативное лечение, используют рентген желудка с контрастом. Для уменьшения симптомов рефлюкса с учётом того, что вы сейчас кормите, может помочь только анти рефлюксный режим, антациды, Пепсан.
Корррекция веса так же будет положительно влиять на рефлюкс

Анна Аксенова12 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, связаны с нарушением моторики желудка и дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом, но наличие ГПОД дополнительно может усиливать выраженность симптомов и снижать эффективность используемых препаратов. Так как был период беременности и имеется фоновое тревожно-депрессивное состояние, то это могло поспособствовать рецидиву. В подобных ситуациях рекомендуется в плановом порядке пройти обязательно дообследование: рентгенография пищевода /желудка/ДПК со взвесью бария для подтверждения/исключения наличия грыжи и в случае подтверждения оценка размеров для определения дальнейшей тактики лечения.
На данный период времени с учетом ГВ рекомендуется:
- питание частое, малыми порциями, с ограничением острого, кислого, горького, копчёного, маринованного, газированного, продуктов с содержанием специй, чеснока, кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад, какао и тд)
- избегать состояния переедания, крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Омепразол (Омез) по 20 мг 1-2 раза в сутки по требованию
- комбинированный препарат Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды по требованию

Елена Худякова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
Грыжа ПОД - это предрасполагающий фактор возникновения рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод).
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Лосек мапс по 1 таблетке утром натощак до 4х недель.
2. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды до 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды до 14 дней.

Препараты совместимы с ГВ.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.

Также в подобных случаях рекомендуют строго придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
6. Избегать ношения тугих поясов.

Татьяна Гугнюк13 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае важно учитывать наличие грудного вскармливания. Для уменьшения симптомов эффективно применение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.