Что вас беспокоит?
Диарея после родов
Здравствуйте, мне 27 лет. Родила 3 месяца назад, роды вторые по счету, разница 1г9м между ними. Месячные начались спустя 2 месяца, прошли 5 дней как обычно, спустя 2 дня после окончания опять начались выделения , и к ним добавилась диарея. Я сходила к гинекологу, мне провели узи ( заключение приложила), оказалась овуляция. Пропила препарат кровоостанавливающий, и все закончилось кроме диареи. В туалет хожу так , 1-2 дня стул кашей 1р в день, редко 2, перед походом испытываю спазм но не сильный. Далее могу не ходить вообще в туалет , нет позывов , потом сходить нормально, и так по кругу. Это продолжается уже 3 недели. Из исследований я сделала узи ОБП, ОАМ, ОАК, биохимия, СРБ, копрограмму. Начались месячные, и стул был нормальный, вчера закончились и опять сегодня была диарея 2 раза. Предполагаю может это из-за молочки, хотя раньше такого не было. Просто стала часто пить кофе из автомата пятерочки ( Латте), в день бывала выпивала по два стакана. Подскажите что это может быть, и что можно начать принимать? По поводу холестерина добавлю, что я поела перед сдачей биохимии чуть-чуть , так что повышение его было ожидаемо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
Ознакомилась с результатами предоставленных анализов, данных за анемию или воспаление нет, но с учетом ваших жалоб могут быть рекомендованы обследования для исключения патологии кишечника, а именно:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (сдача анеализа не требует подготовки)
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
Нередко консистенция стула зависит от продуктов питания, особенно некоторые фрукты (яблоки, киви, арбузы, персики, сухофрукты), мед, сахарозаменители в составе продуктов, у взрослых молочные продукты могут оказывать слабящий эффект.
С целью нормализации стула может быть рекомендован прием Смекты по 1 пак 3 раза в сутки до 7-14 дней или ситуативный прием после жидкого стула.
Спасибо за ответ, а все остальные анализы что я сдавала, и обследования этого не достаточно чтобы исключить патологию ?
К сожалению, нет. Копрограмма- малоинформативный анализ, так как результаты очень вариабельны от продуктов питания, приема препаратов, лаборанта, выполняющего исследование, поэтому, согласно современным данным, этот анализ не рекомендован в практике.
По анализам крови и мочи все в порядке, но это не говорит о состоянии кишечника.
А подскажите это не похоже на что-то плохое ? По моим анализам которые имею они бы показали отклонения сильные ? Воспаление? Я уже себя так накрутила что спать не могу
Понимаю ваши переживания.
По анализам все в порядке, нет данных за анемию или воспаление.
Здравствуйте, пришел результат кала на скрытую кровь, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 кальпротектин еще жду
Добрый день, Анастасия.
Ознакомилась с результатом, анализ отрицательный, данных за скрытое кровотечение нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятная причина - сочетание кофеина, гормональных колебаний и возможного стресса. Кофеин стимулирует перистальтику кишечника, вызывая диарею и спазмы .Молоко может провоцировать непереносимость лактозы (даже если раньше такого не было - гормональный фон после родов меняется) .
Сочетание кофеина натощак и молока усиливает раздражение слизистой. Также после родов (особенно кесарева сечения) кишечник может работать нестабильно из-за перенесенного хирургического вмешательства и давления матки . Начните с исключения кофе и коррекции питания.
А подскажите это не похоже на что-то плохое ? По моим анализам которые имею они бы показали отклонения сильные ? Воспаление? Я уже себя так накрутила что спать не могу
Принятый ответ
Здравствуйте!
У беременных и в после родовом периоде, кормящих женщин уровень холестерина не оценивают. Так как из холестерина синтезируются половые гормоны, а в эти периоды гормоны синтезируются в большом количестве.
Связь с частным потреблением молока может быть, но прежде, рекомендуют исключить органическую патологию. В первую очередь рекомендуют сдать фекальный кальпротектин - это позволит выяснить есть ли воспалительные процессы в кишечнике.
В качестве терапии рекомендует смотреть смекту, максимальная суточная дозировка три пакетика
Для заселения микробиолог кишечника полезно микрофлорой рекомендую рассмотреть прием энтерол по две капсулы два раза в день, 10 дней.
Спасибо за ответ, еще хотела бы добавить что появилось повышенное газообразование! Просто до и после родов все было нормально со стулом, только когда произошел сбой видимо и начались непонятные нарушения стула
При газообразовании разрешен симетикон 40 мг по 2 к 3 раза в день, 10-14 дней
Здравствуйте, анализы кала сдала , подскажите вот вчера в туалет не ходила , а сегодня сначала вышла каша а потом оформленный стул, ничего не болит да и спазма не было. Может это быть СРК? Похоже на мои симптомы?
Здравствуйте!
Да, это может быть срк, особенно если часто бывают стрессы
А подскажите это не похоже на что-то плохое ? По моим анализам которые имею они бы показали отклонения сильные ? Воспаление? Я уже себя так накрутила что спать не могу
Нет, данное отклонение не указывают ни на что плохое , на наличие воспалительного процесса.
Извините пожалуйста, не поняла немного.. все же имеет воспалительный процесс?
Нет, я имею в виду, что данные отклонения не указывают на наличие воспалительного процесса и не указывает на другие плохие изменения
Поняла , спасибо вам огромное. Буду уже ждать другие результаты анализов 🤗
Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте, пришел результат кала на скрытую кровь, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 кальпротектин еще жду
Здравствуйте!
Результаты кала на скрытую кровь отрицательный. Это означает, что крови в кале нет
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Описанная ситуация очень типична для раннего послеродового периода, и, судя по чистым результатам анализов, серьезной органической патологии нет. Повышение холестерина после еды абсолютно закономерно, а нормальные показатели ОАК, биохимии, СРБ и копрограммы скорее исключают опасные воспалительные или инфекционные процессы в кишечнике.
Описанные симптомы более всего указывают на развитие синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи или функционального расстройства кишечника.
Для стабилизации работы кишечника применяется симптоматическая терапия. В таких случаях могут рекомендовать :
1. Полностью исключить кофе из автоматов на 2-3 недели. Ограничить цельное молоко, сливки, жирные йогурты. Перейти на безлактозные молочные продукты или растительное молоко (миндальное, овсяное).
2. Для купирования спазмов Мебеверин или Тримебутин
3. Смекта коротким курсом.
Категорически не рекомендуется бесконтрольно принимать Лоперамид, чтобы не нарушать естественный пассаж.
4. Энтерол по 1 к 3 раза в сутки в течение 10 дней.
А также дополнительно сдать фекальный кальпротектин, кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep.
Спасибо, еще добавлю что с этим добавилось и повышенное газообразование!
Это характерно для срк, поэтому стоит досдать анализы и начать симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кофе сам по себе усиливает моторику кишечника , что может вызвать диарейный синдром: кофеин это 3-метилксантин - раздражает слизистую желудка, особенно на голодный желудок, а никотиновая кислота усиливает перистальтику кишечника.
Кофе из автоматов - только если уверены что их регулярно чистят и промывают.
По анализам рекомендовал бы посмотреть фекальный кальпротектин, эластазу, дыхательный тест на СИБР.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Если собрать всё вместе, то наиболее вероятны несколько вариантов.
1. Гормональная перестройка после родов и связь с циклом
Вы сами заметили важную деталь: на месячных стул нормализуется, после окончания снова становится кашицеобразным. Это может быть связано с колебаниями гормонов после родов и восстановлением цикла. После беременности кишечник у части женщин начинает сильнее реагировать на гормональные изменения, особенно на овуляцию и вторую фазу цикла. Гормоны могут менять моторику кишечника.
2. Реакция на молочку или лактозу это вполне реальный вариант
То, что вы начали регулярно пить латте по 1–2 стакана в день, и после этого появились жалобы, заставляет подумать о временной непереносимости лактозы или чувствительности к молочным продуктам. После беременности такое иногда действительно проявляется впервые.
За это может говорить:
кашицеобразный стул
спазм перед дефекацией
отсутствие температуры, крови, слизи
нормальные анализы воспаления
волнообразное течение
Проверить это можно просто: полностью убрать молочку на 10–14 дней. Латте, молоко, сливки, капучино, сырки, йогурты, мороженое. Посмотреть, станет ли лучше. Если улучшение будет, потом можно проверить реакцию, выпив один стакан молока или латте.
3. Послеродовой вариант синдрома раздражённого кишечника тоже возможен
Недосып, стресс, роды, изменение питания, кофеин часто становятся триггерами. При таком варианте бывает именно так:
то кашицеобразный стул, то нормальный
может быть день или два без стула
спазм перед походом в туалет
при этом анализы хорошие
Ваши анализы скорее это поддерживают:
ОАК спокойный, признаков воспаления нет
СРБ нормальный
биохимия хорошая
копрограмма без признаков выраженного воспаления, крови, инфекции
Спасибо Вам огромное за ответ, вы меня успокоили! Подскажите , что-то нужно принимать из препаратов? Кофе и молочку исключу
В подобных случаях рекомендуют препараты для нормализации флоры кишечника . Например линекс 2 капсулы 3 раза в день -10 дней .
Так же если симптомы будут продолжаться, то лучше сдать
Кал на скрытую Кровь ,фекальный кальпроктеин и колоноскопию(это исключит более серьезные причины скрытые и воспаление кишечника ).
Здравствуйте, анализы кала сдала , подскажите вот вчера в туалет не ходила , а сегодня сначала вышла каша а потом оформленный стул, ничего не болит да и спазма не было. Может это быть СРК? Похоже на мои симптомы?
Подобные симптомы , к сожалению бывают и при срк. Но так же бывают и при обычных функциональных расстройствах .
У вас нет постоянной диареи или стойкого нарушения. Есть плавающий вариант: сначала кашицеобразный, потом оформленный. При СРК такое бывает , потому что моторика кишечника может работать неравномерно
Параллельно Нет боли, нет крови, нет температуры, нет выраженного ухудшения самочувствия такое тоже бывает при срк .
В подобных случаях говорят о том похоже на функциональное расстройство кишечника по типу СРК. Сейчас все равно так же надо убирать молочку, наблюдать .
И анализы и исследования которые назначают в подобных случаях которые я написал выше
А подскажите это не похоже на что-то плохое ? По моим анализам которые имею они бы показали отклонения сильные ? Воспаление? Я уже себя так накрутила что спать не могу
При пожобных результатах анализов не говорят о чем либо плохом , экстренно .
Но в подобных случаях все равно для исключения более серьезных причин врачи будут рекомендовать сдать фекальный кальпроктеин , сдать кал на скрытую кровь и выполнить колоноскопию
Здравствуйте, пришел результат кала на скрытую кровь, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 кальпротектин еще жду
Анализ в норме . Это хорошо . В большинстве случае это исключает самые не хорошие заболевания скрытые или вялотекущие
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20246 ответов
- 17 Мая 14 ответов
- 10 Июня 5 ответов