Диарея и урчание.

Дарья Писаренко14 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
А со стороны желудка (эрозии слизистой) какое-то лечение назначали?

Фатима Гаджиева14 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
Такие цифры ферритина хорошие, соответствуют достаточным запасам железа в организме

Такие цифры витамина В12 ниже оптимальных, в таких случаях рассматриваем терапию витамин В12 анкерманн по 1 в сутки на месяц

Уточните, пожалуйста, Фолиевую кислоту принимали?

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

При таких проявлениях важно сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на панкреатическую эластазу

Для исключения воспалительного процесса в кишечнике и оценки функции поджелудочной железы

Для восстановления стула в таких случаях оптимально энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
При болях в таких случаях оптимально рассмотреть Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели

Если есть выраженный метеоризм, в таких случаях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР. Такие проявления могут соответствовать сочетанию синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова14 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

Колоноскопия - онкологически чистая. Ничего опасного не описано

В кишечнике огромное количество нервных клеточек и при сильном стрессе выделяется адреналин , они влияет на моторику кишечника , повышается чувствительность стенок кишки , меняется микробиом

Также возможен постинфекционный СРК , после острой кишечной инфекции развивается синдром раздраженного кишечника

Есть долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка , онасоздает условия для нестабильного стула

B12 снижен , а дефицит влияет на работу нервной системы кишечника и на настроение

Подобная картина соответствует синдрому раздраженного кишечника смешанного типа , когда чередуются и жидкий , и нормальный стул- это функциональное расстройство - структура кишечника нормальная

Для кишечника в подобных случаях могут рекомендовать

Мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, курс 4-8 недель

Энтерол по капсуле два раза в день курсом в месяц

Для желудка:

Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды, 4 недели для заживления эрозий

Де-Нол 240 мг 2 раза в сутки - продолжать . Курс 4 недели

B12 - Анкерман таблетка в сутки в течение месяца

Диета Low-FODMAP - временно убрать продукты, которые сильно бродят в кишечнике - лук, чеснок , бобовые , яблоки, груши, молоко , пшеничный хлеб в больших количествах, цветная капуста, грибы

Можно - рис, картофель, морковь, огурцы, клубника, банан, твердые сыры, безлактозное молоко, курица, рыба

Через 4-6 недель продукты возвращают

Для дообследования могут рекомендовать:

⚪️ тест на СИБР с лактулозой
⚪️ анализ кала на яйца глист трехкратно методом PARASEP

Мария Расторгуева14 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например метеоспазмил по 1 кап 3 раза в день 2 недели

Виктория Захаренко16 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализах крови повышение лимфоцитов- это говорит о том, что Вы перенесли вирусную инфекцию.
По гастроскопии - эрозии в желудке ( глубокое повреждение слизистой) требующее лечение и соблюдение диеты.
Также необходимо сдать тест на хеликобактер.
При диарее и урчании необходимо исключить СИБр, сдать дыхательный тест на СИБР перед лечением. Часто синдром раздраженного кишечника сочетается с синдромом избыточного бактериального роста.
Витамин В 12 понижен , часто у Вас он ниже нормы? Принимает ли Вы препараты какие-то ?
В следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией. Также сдать анализ на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка.