СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Острое расстройство сна на фоне стресса после операции и наркоза

Мужчина, 41 год. В общем была операция по артроскопии тазобедренного сустава. К операции готовился морально и нормально спал, но в стационаре, когда поступил за день до операции, где сдавал анализы перетревожился, ночь почти не спал, утром сильный стресс и переживания. Далее 2 часа под пропофолом, все прошло успешно, но уснуть и после особо не вышло (не более 2х часов какого-то коматоза), далее выписался, нахожусь на даче, практически прикован к кровати, могу ходить только на костылях. Первая ночь на даче не особо лучше - 3 часа коматоза (итого 3 бессонных ночи без нормальных фаз сна). В общем сломалась биохимия сна, тело хочет спать, мозг не отключается. У меня вопрос такой, есть ли в моем случае шанс на выход из ситуации без препаратов (достать их сейчас тоже затруднительно, да и проблему это не решит, а отсрочит). Каковы возможные сценарии моей ситуации, к чему морально готовиться. Сейчас состояние очень тяжелое и морально и физически, хорошо хоть нога не болит. Беспокоит также обильный диурез на этом фоне, пью солевую воду для восполнения потерь.

Нет
41 год
14 Июня ·Просмотров: 294·Валерий, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется использовать препараты для улучшения сна,Атаракс или Тералиджен.
Тералиджен обладает более сильным снотворным эффектом.
Обычно рекомендуется курс 1-2 месяца,если состояние не стабилизируется,можно попробовать антидепрессант со снотворным эффектом,он восстанавливает структуру сна Триттико.
Он принимается длительное время в дозировках от 50мг до 150мг.
Так же можно использовать Кветиапин,но это тоже симптоматическое лечение,больше курсовое,но тоже может помочь.
В любом случае рекомендуется обратиться к специалисту для очной консультации.

Принятый ответ

Здравствуйте
Это похоже на острую стрессовую бессонницу после операции и сильного переживания. Нервная система сейчас в состоянии гиперактивации.
После нескольких ночей плохого сна это состояние часто поддерживает само себя. Но это обратимо.
В большинстве случаев ситуация проходит без препаратов. Обычно сон начинает постепенно восстанавливаться в течение 3–10 дней, иногда до 1–2 недель, особенно если сохраняется тревога и ограничение активности.
Обильный диурез часто связан со стрессом и повышенным потреблением жидкости, особенно если вы пьёте солевую воду. Это обычно не опасно, но не стоит её злоупотреблять, лучше обычная вода и нормальное питание.
Сейчас важно не пытаться заставить себя уснуть, а снизить внутреннее напряжение, лежать в темноте даже без сна, минимизировать стимулы, не перегружать себя информацией и дать организму накопить естественную сонливость.
Обратиться к врачу стоит, если в течение 5–7 дней вообще нет улучшения или состояние резко ухудшается.

Принятый ответ

Здравствуйте. Шанс восстановления сна очень высокий. У вас есть несколько причин такого состояния: сильный стресс + наркоз. Препараты, которые вводят для наркоза могут нарушать глубокую фазу сна. Сейчас ваш мозг будет учиться засыпать снова с уходом в глубокую фазу сна. Стресс влияет на сон напрямую. Сейчас вы при засыпании тревожитесь "а вдруг снова не усну", это подкрепляет тревогу, идёт выброс гормонов,и сна нет. Своего рода замкнутый круг. Дайте своему организму время, после наркоза сон приходит в норму через 7-14 дней. Попробуйте сбить тревогу перед сном: гаджеты исключите за час до сна, телевизор тоже, только монотонные действия (можно аудиокнигу). Постарайтесь проветрить комнату перед сном. Перед отходом ко сну сделайте дыхательные упражнения, вдох на 4 счета длинный выдох на 6 счетов несколько раз чтобы сбить тревогу. Следующие пару ночей скорее всего будут такими же, как и были, просто примите это, но потом начнутся улучшения.

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте. Я психолог, не врач, поэтому по препаратам, последствиям наркоза и обильному мочеиспусканию не консультирую. Диурез и самостоятельный прием солевой воды лучше обсудить с лечащим врачом или терапевтом, особенно после операции. С психологической стороны у вас сейчас может работать мысль "у меня сломался сон, если я срочно не усну, станет только хуже, организм не выдержит". Эта мысль понятна после операции, стресса и трех тяжелых ночей, но она усиливает тревогу. Получается замкнутый круг: вы очень хотите уснуть, начинаете проверять, спите или нет, пугаетесь бодрствования, мозг воспринимает ночь как опасность и еще сильнее не отпускает контроль.

Эту мысль стоит оспорить. Несколько плохих ночей после стационара, операции, смены обстановки и вынужденной неподвижности не доказывают, что сон "сломался". Скорее всего, нервная система перевозбуждена и временно не может быстро переключиться в режим сна. Это неприятно, но обратимо.

Рациональная мысль здесь может звучать как "Сон сейчас сбит из-за стресса и операции. Мне плохо, но это не катастрофа. Даже если сегодня я посплю мало, я могу лежать, отдыхать, снижать напряжение и дать организму постепенно вернуться в норму".
Не заставляйте себя уснуть силой, не считайте часы, уберите яркий экран ночью, днем ловите свет, вечером делайте однообразный спокойный ритуал, расслабляйте тело, дышите медленно. Если сна почти нет еще несколько ночей, нарастает паника, спутанность, резкая слабость или ухудшается мочеиспускание - связывайтесь с врачом очно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На самом деле ситуации такого рода не несут какой-то значимой угрозы для сна в долгосрочной перспективе. Здесь играет роль и сам факт операции под наркозом, что само по себе является стрессом, и использование кровати не просто как места для сна, а как вынужденного места для постоянного пребывания.

Справиться без препаратов в таком случае можно - первично для начала можно попробовать разрешить себе не спать. Даже если Вы не будете нормально спать 3-4 недели, ничего страшного не произойдет, никакой опасности для организма это не принесет.

Как только Вы начинаете в долгосрочной перспективе разрешать себе не спать,заменяя это время на какое-то другое занятие, например, на чтение, тревога по поводу сна начинает самостоятельно снижаться и в результате уже через несколько дней такого отношения ко сну он может начать естественным образом постепенно налаживаться.

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерий
Клиент

Елена Викторовна,

Так состояние такое, что очень трудно на чем-то сосредоточиться и увлечься. Мысли очень тяжёлые,но то что вы пишете обнадёживает. То есть получается будет очень тяжело, но это не смертельно? Сейчас происходит постоянный коматоз в любой позе, хоть с открытыми глазами, но мозг не отключается как раньше.

Да, это безусловно тяжело, отсутствие нормального сна очень сильно выматывает.
Но такую ситуацию можно сравнить с матерью в декрете, которая может нормально не спать месяцами из-за необходимости постоянно наблюдать за ребёнком - тогда даже в спокойное время сон может ухудшаться, но потом стабилизироваться самостоятельно.

То есть сам факт длительного расстройства сна не смертелен и жизни никак не угрожает. Идеально отвлекаться с первого раза Вы и не должны, достаточно будет хотя бы 15-20 минут чтения в первый день, когда не получится уснуть.

Если будет тяжело переносить такое состояние без медикаментов, их всегда можно будет подключить, например, в такой ситуации возможен прием Донормила, отпуск которого осуществляется без рецепта, но почти всегда людям удается самостоятельно справиться с этим именно путем отпускания любого контроля связанного со сном.

Упрощенно это выглядит как «усну и хорошо, не усну и тоже хорошо»

Здравствтуйте!
Важен вопрос именно в отношении к этой проблематике и учитывая, что Вы зацикленных именно на этом, то это вероятно способствует как повышению уровня тревоги, так и проблематику засыпания и вообще сна.

Ничего критичного с организмом не случиться, то есть насильно заставить себя не спать не получиться, тем более в Вашей ситуации, организм работает по другому и конечно же сон наступать будет, хоть и поверхностный, но спектр внимания поменять к данной ситуации все же стоит. И в данной ситуации отлично могут подойти техники релаксации, например релаксация по Джекобсону или аутотренинг по Шульцу (в интернете они полностью описаны) и отличным вариантом чтение литературы.

Уверен, что со всем справитесь. Все будет хорошо, довольно осознанно подходите к проблематике текущей своей и это здорово.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.