Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы, УЗИ молочных желез
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, не знаю уже куда обратиться. 3-4 недели назад начало болеть под челюстью и тянущий дискомфорт был по шее, сходила к врачу выяснилось, что увеличены лимфоузлы подчелюстные,шейные и подмышечные. Сдала ОАК, вроде в норме, ВИЧ отрицательный( инфекционист отправил). Лимфоузлы болезненные, подмышкой прям болят при пальпации. Шея давно уже болит, был зажим когда то, и плечо тоже болело уже давно, но не так сильно. Сейчас болит и плечо и под мышкой, и в шее дискомфорт, рука прям вся болит от плеча до кисти. Временами ком в горле бывает и как будто горло кто то сжимает и отрыжка. Ещё боль в груди слева( больше в одной точке где то) и в боку слева. КТ лёгких делала месяца два назад, и тест дыхательный сдавала, все в норме( у пульмонолога была). У меня низкий ферритин(9) обнаружился 25.02, пила железо. Пересдала 25.05 стал 14.8. СРБ в норме. Делала УЗИ лимфоузлов и молочной железы. На УЗИ киста слева, справа фиброаденома под вопросом, но и справа и слева грудь тянет и побаливает, раньше не было такого в серелине цикла. Сейчас 12 день цикла. Все анализы которые сдавала за последнее время прилагаю. Очень переживаю из за увеличения лимфоузлов, они ещё болезненные. Инфекционист прописал противориусные фамцикловир на всякий случай, терапевт говорит антибиотики пропить, но воспаление в анализах не показывает. Ещё в марте начала пить акнекутан, начинала с дозировки 16 мг 1 месяц, потом 24мг 1 месяц, потом 32мг 1 месяц почти, но сейчас дерматолог снизил пока дозировку до 24мг снова из за симптомов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.
В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.
Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.
Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Здравствуйте. Но у меня по анализам инфекцию и воспаление не показывает. Железо пила, но теперь перестала из за увеличенных лимфоузлов. УЗИ лимфоузлов приложила, можете пожалуйста посмотреть
На УЗИ показывает что лимфоузлы больше 10мм
Не только острая инфекция даёт увеличение узлов, но и любая иммунная напряжённость, аллергизация, косметологические процедуры, контакт с вирусом бессимптомно.
Посмотрела ещё раз все УЗИ, не нашла узлы более 10 мм по короткой оси. Длинник может быть в норме и более 20 мм, это реактивность лимфоузлов, на опухоль подозрения нет.
Для динамики УЗИ повторяется через 1,5-2 месяца на фоне полного здоровья.
Железо принимать дальше возможно, если нет непереносимости/аллергии.
Поняла. А как быть с увеличенными лимфоузлами? Они болят и создают дискомфорт
Узел осматривает очный врач и определяет требуется антибиотик или нет. Если показаний к антибиотикам нет, то обычно назначается НПВС препарат короткими курсом ( Нурофен, ибупрофен и аналоги), иногда антигистаминные препараты для снижения общей сенсибилизации.
А к какому врачу нужно чтобы очно посмотрел?
Обычно к хирургу. Врач хирургической специальности лучше разбирается в патологии узлов, так как первый направляет в выполняет биопсии , если узлы ненормально увеличены или неестественной плотности.
Добрый вечер!
Судя по описанию и имеющимся данным обследования нет данных в пользу серьезных гематологических заболеваний, в частном лимфомы
Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
У Вас практически все параметры сохранены
Небольшая смазанность картины КМД бывает из за отека при воспалении
Болезненность тоже бывает при реактивных лимфаденитах.
Имеется латентный дефицит железа, когда гемоглобин выше 120г/л, а ферритин ниже 30мкг/л, что тоже требует лечения препаратами железа в период отсутствия воспалительных процессов
Так как воспалительный процесс может поддерживаться препаратами железа и вообще они могут плохо усваиваться
Но у меня неизвестно почему дефицит железа. И воспаление вроде был в анализах тоже не показывает. А как быть с железом? Можно продолжить пить? И что делать с увеличенными лимфоузлами?
Есть ли повышение температуры тела ?
Снижение массы тела ?
Потливость?
Кожа над лимфатическими узлами не горячая?
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Температура периодически держится 37 в течении 2-3 недель. За последние пол года скинула 2 кг, потливости как таковой нет, просто сейчас лето, но особо чтобы насквозь мокрая не бывает, как обычно летом только. Кожа над лимфатическими узлами не горячая и не красная
Красное мясо не ем вообще, куриную грудку и рыбу только. Менструации не обильные. Насчёт жкт не могу сказать, проблемы есть, но фгдс последний раз делала три года назад, хеликобактер отрицательный был три месяца назад. Кал на скрытую кровь сдавала был отрицательный три месяца назад
За лимфатическими узлами тогда Только наблюдение рекомендуется
Если боли сильные , о можно принят НПВС, они и противоспалительный и обезболивающий эффект будут иметь
Красное мясо и субпродукты основные источники железа
А железо мы тратим постоянно, даже не менструаций
На обновление волос,кожи , ногтей и слизистых оболочек
Тогда в принципе можете начать прием препаратов железа , учитывая отрицательный СРБ
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20201 ответ
- 4 Февраля 20217 ответов
- 4 Декабря 202318 ответов