Стягивание, жжение в груди

Юлия Перфилова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При длительном стрессе , панических атаках нередко возникает мышечное напряжение, что вызывает ощущение стягивания , тяжести, невозможности вдохнуть

Солнечное сплетение - это нервный узел. При стрессе нередко возникают жжение , спазмы , дискомфорт после еды

Также при тревоге человек дышит поверхностно , часто , что меняет баланс кислорода , углекислого газа в крови, что вызывает жжение , ощущение нехватки воздуха, слабость

Также указываете гипотиреоз и даже компенсированный гипотиреоз может вызывать усталость , слабость

У молодых людей без структурной патологии сердца подобные ощущения НЕ ТРЕБУЮТ лечения , но требуют коррекции тревоги , стресса

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺ТТГ, Т4 свободный
🔺ЭКГ и холтеровское мониторирование
🔺общий анализ крови, ферритин, витамин Д, витамин В12

В подобных случаях основа - это психотерапия . Именно - когнитивно-поведенческая терапия . Включает в себя обучение дыхательным техникам , работу с катастрофическими мыслями , постепенное столкновение с пугающими ситуациями , разрыв порочного круга тревоги

Медикаменты первой линии при паническом расстройстве с депрессивным компонентом - антидепрессанты группы СИОЗС - Сертралин / Эсциталопрам

В самом начале приеме СИОЗС возможно усиление тревоги , поэтому в начале лечения врач добавляет чаще всего Атаракс

Что можно делать дома :

⚪️ При приступе паники - диафрагмальное дыхание:

Вдох носом на 4 счета , задержка на 2, выдох ртом на 6-8 счетов . Медленный длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему , снижает уровень адреналина

⚪️ Техника «5-4-3-2-1» - во время паники назвать вслух - 5 вещей которые видите , 4 которые можете потрогать , 3 звука которые слышите , 2 запаха, 1 вкус

⚪️ Холодное полотенце на шее - стимулирует блуждающий нерв

Также может быть полезна консультация невролога и психотерапевта - для оценки вегетативной дисфункции , тревоги

Михаил Ивашев17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Сжимающая боль в груди, тяжесть, нарушение дыхания (вдох-выдох), слабость, усиление после еды при наличии панических атак, стресса и диагнозов тахикардия, экстрасистолия- в первую очередь указывают на вегетативную дисфункцию, часто усугублённую тревожными расстройствами.

Такие ощущения типичны для невроза, синдрома хронической усталости или соматоформного расстройства.

При этом важно исключить органические причины, особенно учитывая историю гипотиреоза и приём препаратов:

Мебикар может вызывать тошноту, головокружение, слабость -эти побочные эффекты у вас могут проявляться.
Бравадин (ивабрадин) снижает ЧСС, но редко вызывает такие симптомы. Беталок (бета-блокатор селективный) обычно помогает при тахикардии, но при избытке может усилить слабость и одышку.

На очном приёме рекомендовал бы сдать анализы: Ферритин, В12, фолиевая кислота (В9)- дефицит вызывает слабость, одышку, экстрасистолию.
Витамин Д, магний- их нехватка связана с мышечными спазмами, тревожностью, нарушением сердечного ритма.

Также проверить ТТГ, свободный Т4- при гипотиреозе нужен постоянный контроль функции щитовидной железы.

Пока -продолжать приём бета-блокаторов только по назначению кардиолога. Обсудите с врачом возможную коррекцию Мебикара он не всегда показан при тревожных состояниях.
Рассмотрите консультацию психотерапевта когнитивно-поведенческая терапия эффективна при панических атаках.

Ведите дневник симптомов: когда, что провоцирует, что облегчает.

Вы не больны серьёзным соматическим заболеванием скорее всего, это вегето-сенситивные проявления на фоне тревоги и возможных дефицитов. Проверка анализов и работа с нервной системой помогут значительно улучшить состояние. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль Мехрализаде17 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Данные жалобы могут наблюдаться при тревожном расстройстве, гипервентиляционном синдроме,хроническом напряжении мышц грудной клетки и диафрагмы. То, что симптомы могут сохраняться неделями и менять интенсивность, также характерно для функциональных нарушений.
В такои случае рекомендуется исключить органические причины: ЭКГ, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, а также оценить функцию легких при наличии одышки.

Скажите какое лечение было от панических атак?

Анна Филинская17 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ваше состояние может иметь как психогенную (на фоне тревоги и панических атак) природу.
Вегетативная дисфункция - это наиболее вероятный сценарий, учитывая историю панических атак. Тревога вызывает выброс адреналина, спазм мышц грудной клетки и диафрагмы, что создает ощущение «стянутости», нехватки воздуха и жжения. Мозг ошибочно воспринимает мышечное напряжение как угрозу .

Слабость, одышка и мышечные спазмы могут быть связаны с низким уровнем ферритина (скрытая анемия), витамина D, магния или В12.

Руслан Ибрагимов17 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию у вас сейчас не одна причина, а наложение нескольких механизмов, и поэтому ощущения такие «размытые» и постоянные

С учетом симптомов можно предположить функциональное нарушение регуляции дыхания и мышечный спазм грудной клетки и диафрагмы на фоне тревожного состояния после панических атак

Почему так ощущается
Когда нервная система перегружена, мышцы грудной клетки и шеи находятся в постоянном напряжении
из за этого появляется
стягивание в груди
ощущение неполного вдоха или выдоха
жжение в груди и под кожей
усиление симптомов после еды и в покое
слабость и «ватное» состояние

Отдельно по лекарствам
мебикар может давать слабость и легкую заторможенность
беталок и бравадин могут усиливать ощущение утомляемости и нехватки энергии
но сами по себе редко дают такую картину в груди

Что важно исключить в таких случаях
сердечные причины если давно не делали ЭКГ и холтер(суточный мониторинг ритма учитывая , что вы принимаете и беталок и бравадин в 21 год такого ещё не видел .
рефлюкс (заброс кислоты )если есть усиление жалоб после еды и воды
Нарушение щитовидной железы .

Если по обследованиям все спокойно
то чаще всего это относится к тревожному спектру с телесными проявлениями
в таких случаях основной механизм не опасный, но очень навязчивый

Как заключение , в таких ситуациях рекомендуют консультация кардиолога для выяснения необходимости приема лекарств урезающих пульс после экг , холтера (суточного мониторинга пульса ).
Общий анализ крови +соэ (по этому анализы врач итак может понять есть ли анемия или железодефицит или косвенные признаки в12 дефицита и при необходимости до назначит лечение ).
Так же рекомендуют анализ на ТТГ.
Можно поинтересоваться кто вам назначит беталок и бравадин ? Кардиолог?

Юлия Рудоманова17 Июня

5.0

Терапевт

Полина,здравствуйте
По описанию это действительно может быть связано с тревожным расстройством и длительным мышечным напряжением после панических атак: чувство сдавления в груди, невозможность полноценно вдохнуть, усиление симптомов волнами, жжение, слабость и ощущение, что хочется согнуться, часто встречаются при тревоге. Но заочно нельзя надежно списать всё только на нервы.

Мебикар может давать тошноту, головокружение и слабость, это известные побочные эффекты. Бравадин и беталок тоже могут усиливать слабость, снижать давление и пульс, но обычно не вызывают постоянное стягивание в груди неделями.
Важно исключить другие причины: проблемы с сердцем, анемию, заболевания щитовидной железы, желудка и пищевода (иногда после еды сдавление усиливается именно из-за рефлюкса или спазма пищевода), а также мышечно-реберный болевой синдром.

Если не обследовались недавно, желательно сделать ЭКГ, общий анализ крови, ферритин, ТТГ и очно обсудить симптомы с врачом.

Если появилась сильная боль в груди, выраженная одышка, потеря сознания или сатурация снижается, нужно обратиться за неотложной помощью.
Будьте здоровы🙏🏻❤️