Что вас беспокоит?
Укусил инфицированный клещ
Доброго дня. Маму (63 года) в начале мая укусил клещ (не успел впиться, она почувствовала укус и по инерции его дернула). Через 2-3 недели после укуса поднялась температура выше 39, сильная слабость, боль в мышцах, тошнота, длилась ровно 3 суток. Далее самочувствие было хорошее, но беспокоит сильная сонливость и периодические головные боли. Через 21 день после начала симптомов сдала анализы, показатели общего анализа, биохимия в норме, но есть антитела Ig G к Энцефалиту и Боррелиозу, при этом Ig M отрицательные. Была у терапевта, но еще нужна консультация инфекциониста. Проконсультируйте, пожалуйста. Нужно ли лечение или дополнительная диагностика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Положительный результат анализа на IgG к вирусу клещевого энцефалита может быть только в следующих ситуациях:
1) Перенесённая инфекция в прошлом или вакцинация.
2) Антитела ложноположительные если вводился в качестве профилактики клещевого энцефалита иммуноглобулин.
3) Ошибочное определение антител.
Также по анализу выявлены IgG к боррелиям. Данные антитела могут указывать на перенесенный боррелиоз или быть ложными.
IgM к боррелиям, которые отвечают за острый процесс отрицательные, т.е. на данный момент можно предположить что боррелиоза нет.
Если бы произошло недавнее заражение боррелиями и клещевым энцефалитом, то в крови увидели бы совсем другую картину: IgM положительные, IgG отрицательные, т.к. по срокам они вырабатываются позже, или по крайне мере оба положительные антитела.
Уточните пожалуйста, мама вакцинирована от клещевого энцефалита? Ей не ставили в качестве профилактики иммуноглобулин?
В каком регионе произошло присасывание клеща?
Спасибо.
Не вакцинирована.
В Вологодской области.
Вологодская область является эндемичной в отношении клещевого энцефалита.
Учитывая что вакцинирована мама не была и не было введения иммуноглобулина можно предположить 2 варианта из-за чего сформировались IgG. Либо она переболела КЭ ранее, либо антитела ложные.
В таких ситуациях рекомендуют дополнительно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, осмотр невролога и через 2 недели повторяют IgG, IgM к вирусу клещевого энцефалита.
На данный момент показаний для лечения не выявлено.
Таже ситуация с боррелиозом, мама могла переболеть им ранее. Данная ситуация также требует уточнения, рекомендуют сдать блот на IgG, IgM к боррелиям, по результатам будет решаться дальнейшая тактика.
Спасибо большое.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Спасибо
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении лечение.
От энцефалита не привита? Не вводили иг?
Спасибо.
Нет, не привита.
В таком случае стоит дополнительно проверить пцр крови
Спасибо большое
Здравствуйте!Стандартно Боррелиоз диагностируется в 2 этапа,это делается для исключения. ложноположительного результата , которое не часто но бывает. В аналогичных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать антитела на боррелиоз методом иммуноблот с IgM. При подтверждении понадобиться очная консультация инфекциониста для расшифровки анализов и на лечения, стандартно назначают курс Доксициклина и пробиотики.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: повышение температуры тела не типично для клещевого боррелиоза, поэтому симптомы могли быть связаны либо с клещевым энцефалитом, либо с какой-то иной инфекцией, которую переносят клещи (анаплазмоз. эрлихиоз и т.п.).
Как я понимаю, человек не привит и получал иммуноглобулин для профилактики, в такой ситуации наличие IgG к вирусу клещевого энцефалита может говорить о перенесённом заболевании. Так как клещевой энцефалит - это самопроходящая вирусная инфекция, то если симптомы сейчас уже прошли, то никаких мер в этом плане не требуется.
В отношении иксодового клещевого боррелиоза ситуация несколько сложнее, так как в отсутствие лечения это заболевание может переходить в хронические формы. Так как симптоматика нетипичная для боррелиоза, то для уточнения ситуации с боррелиозом необходимо дополнительное обследование на IgM и IgG к боррелиям методом иммуноблота, так как ИФА часто бывает ложным и не является надёжным методом диагностики в спорных случаях.
Лечения пока никакого не требуется. Если боррелиоз будет подтверждён иммуноблотом, тогда уже может потребоваться курс антибиотиков.
Спасибо большое
Не за что, будьте здоровы!
Спасибо
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ситуация неоднозначная. Был укус клеща, через три недели какие то симптомы общеинтоксикационного характера, в крови выявляются антитела, правдв только G.
По поводу боррелиоза в данной ситуации делают иммуноблот М и G антител, хот в ИФА М антитела не определяются, они могут быть в количествах, которые не улавливает тест система, а в иммуноблоте к разным антигенам покажет.
По поводу энцефалита хочу спросить прививку от энцефалита никогда не делали?, иммуноглобулин после укуса клеща не вводили?
Если отет на оба вопроса нет, то также для уточнения проводят исследование методом иммуноблот. Этот метод не так распространен, как иммуноблот при боррелиозе, но также проводится в диагностическ неясных случаях.
Диагностика боррелиоза важна, чтобы назначить воворемя антибиотикик и болезнь не перешла в хроническую форму.
При энйефалите специфической терапии нет и лечение симптоматическое.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202114 ответов
- 23 Ноября 20218 ответов
- 9 Марта 202219 ответов
- 12 Августа 20221 ответ