Что вас беспокоит?
Халязион верхнего века
В середине мая этого года резко опухло и отекло верхнее веко. Сразу поехала к врачу и он назначил капли окомистин и макситрол+тетрациклиновую мазь. Эффекта не дало, кроме как отек ушел, но капсула увеличилась в разы. Другой врач назначил комбинил+броксинак + эротромициновую мазь, результата не было и капсула стала ещё больше. Ранее такое же было на нижнем веке, делала укол 4 раза, сейчас появился ещё маленький шарик на нижнем (он не беспокоит). Хочется вылечить верхнее веко, т.к. глаз открыть с трудом и внешне очень отпугивает (косметически). Сейчас капаю комбинил, за нижнее веко Флоксал, а снаружи гидрокортизон 1%. Удалять не пойду, т.к. ранее уже пыталась, но не выдержала все извороты века, Анастезия не помогла +очень высокий болевой порог. Посоветуйте пожалуйста лекарства, которые помогут рассосать эту штуку(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, четкую фотографию глаза при хорошем освещении для более точной оценки клинической картины. Так можно будет дать корректные рекомендации для лечения.
Прикрепила фото.
Спасибо, фото прогрузились, посмотрела. Да, по клиническим признакам на верхнем веке уже сформированный халязион и учитывая давность процесса капсула достаточно плотная, поэтому с трудом поддается консервативному лечению. Сейчас назначения у вас верные. Если еще не завершили, то рекомендуется продолжить курс Комбинила до 7-10 полных дней по 1 кап. 4 раза в день, мазь Флоксал так же до 7-10 полных дней закладывается за нижнее веко 3 раза в день.
А вот гидрокортизоновая мазь как раз способствует истончению капсулы халязиона и способствует рассасыванию, можно дополнительно подключить помимо 1% еще глазную форму 0,5%(она закладывается в глаз за нижнее веко) 3 раза в день. Таким образом будет воздействие на капсулу и со стороны кожи и со стороны слизистых оболочек. Курс рассасывающей терапии с гидрокортизоновой мазью можно проводить 14 дней, в ряде случаев продлеваем до 21 дня. Далее рекомендуется сделать перерыв на 7 дней и можно будет снова возобновить курс.
Так же для наружного применения на кожу можно чередовать с Траумель-космо гелем(ряд пациентов отмечают положительный эффект при рассасывании остаточных уплотнений): наносить на шишечку 2 раза в день(14 дней).
При отсутствии положительной динамики рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для принятия решения об альтернативных методах лечения(если хирургию совсем не рассматриваете, то остается только инъекция в полость халязиона кеналога или дипроспана).
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Задавайте еще вопросы, если есть
Спасибо, а обязательно ли гидрокортизон 0,5% за веко? Ранее использовала, результата не было
После завершения основного курса лечения, когда останется у вас только рассасывающая терапия, то просто эффективнее, когда применяются две формы мази(как уже писала выше - за счет воздействия на капсулу и со стороны кожи и со стороны слизистых). Дополню еще, что когда халязион перейдет в период покоя(то есть если будет сохраняться абсолютно безболезненная шишечка без признаков отека и покраснения кожи) можно будет попробовать тепло + массаж: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы(можно с помощью блефаросалфеток) либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло(сваренное вкрутую яйцо), это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Но это строго в период покоя, так как нагревание может усилить воспалительный процесс
Виктория Николаевна, здравствуйте. Халязион не изменился в размерах, но появилась со вчерашнего дня боль при моргании и при прикосновении. Хотя то, что он «зреет» не наблюдается. Продолжать ли лечение или что то изменить требуется?
Добрый день, да, лечение обязательно продолжаем, гнойный стержень может формироваться и прорваться не снаружи, а со стороны слизистой оболочки, поэтому визуально снаружи может быть не видно изменений
Виктория Николаевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные образования могут плохо проходить по причине того, что препараты плохо проникают через плотную капсулу.
В описанном случае возможны следующие варианты:
- если местное лечение не помогает, можно попробовать физио фонофорез с гидрокортизоном, чаще назначают 5 процедур;
- поставить инъекцию Дипроспана внутрь капсулы образования, при небольших размерах, как на фото, проходит в течение 14 дней обычно;
- удалить хирургически.
В любом случае без признаков воспаления это просто косметический дефект, который убирают только по желанию.
А медикаменты какие могу принимать, чтобы способствовать его рассасыванию без уколов и удаления?
Лечение применяется и применялось корректное. По желанию пройти курс повторного противовоспалительного лечения комбинированный противовоспалительный препарат, например, Тобрадекс либо Комбинил (4 р/день) и через 5-10 минут глазную гидрокортизоновую мазь 0,5% за нижнее веко (2р/день) 7-10 дней.
Похожие схемы уже применялись. К сожалению, они малоэффективны в описанном случае.
Можно еще попробовать, если нет отека, теплые компрессы с ромашкой на веки 2-3 раза в день по 10-15 минут с последующим легким массажем век. А утром и вечером после умывания наносить на кожу век Блефарогель №1 также легкими массажными движениями.
Шансы не большие, что будет выраженный эффект, но попробовать можно. Хотя бы недели три. Само образование сильно не мять и не давить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
В остром периоде/обострении комбинация лечения комбинил/мазь флоксал/гидрокортизоновая мазь верная . Сколько дней уже проводите это лечение?
Гидрокортизон подключила два дня назад, в остальном каждые 14 дней лечение меняется
Комбинил капли сколько дней?
Вера Анатольевна, комбинил уже давно капаю, более 15ти дней
Комбинил необходимо отменить
Длительно комбинированные капли капать нельзя
Из лечения пока оставить гидрокортизоновую мазь 1% и мазь флоксал- наносить наружно непосредственно на само образование поочерёдно в течении дня утро-день-вечер-на ночь. В течении еще 7-10 дней. Далее оценивается динамика
Вера Анатольевна, здравствуйте. Халязион не изменился в размерах, но появилась со вчерашнего дня боль при моргании и при прикосновении. Хотя то, что он «зреет» не наблюдается. Продолжать ли лечение или что то изменить требуется?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение в первый и второй раз вы получали практически идентичное: антибиотик в мази и комбинированные капли Дексаметазон с антибиотиком. Мазь гидрокортизоновую на данном этапе использовать более правильно, . Можно наносить на кожу век 1% мазь 2 раза в день и за нижнее веко закладывать глазную мазь на ночь. Если халязион вскроется, необходимо будет корректировать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. При такой визуальной картине можно предположить
воспаления железы века (халязион или внутренний ячмень).
Причиной может служить снижение иммунитета, закупорка железы сальным секретом, дефицит витаминов, переохлаждение или перенесенное ОРВИ.
При такой симптоматике и пои обострении халязиона назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Комбинил или Л-дексопт или Флоас-Т 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 0.5 % за край нижнего века 2 раза в день 7-10 дней и Гидрокортизоновая мазь 1% наружно на кожу века где воспаление 2 раза в день 7-10 дней, Флоксал мазь глазная 0.3 % за край нижнего века 2 раза в день 7 дней. С 10 дня если останется уплотнение Флоас Моно по убывающей схеме: 1 капля 3 раза в день 5 дней,затем 2 раза в день 5 дней и продолжить использование Гидрокортизоновой мази 1% наружно до 2х недель.
Эффективно также физиолечение: УВЧ на область века 5-7 сеансов.
При неэффективности лечения и сохранении халязиона до 2х месяцев показано введение противовоспалительного препарата Кеналог или Дипроспан или хирургическое удаление халязиона его капсулы.
Выздоравливайте.
Спасибо большое!
Рада вам помочь, скорейшего выздоровления
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными фото. Описанная картина наиболее характерна для воспаления и закупорки сальных желез века, так называемого халязиона.
В подобных ситуациях для уменьшения образования и купирования воспаления эффективно закапывание антибактериальных глазных капель в комбинации с противовоспалительными, например, Комбинил/Дексатобропт/Флоас-Т по 1 капле 4 раза в день. На кожу и за нижнее веко рекомендуется наносить тонким слоем 2 раза в день мазь гидрокортизоновую 1% (при моргании мазь распределяется под веками). Курс обычно рассчитан на 10-14 дней.
В случае, когда лечение каплями оказывается недостаточно эффективным в течение 1-2 месяцев, или доставляет существенный дискомфорт, проводятся инъекции противовоспалительных препаратов в полость халязиона (дипроспан или кеналог), производятся в амбулаторных условиях(в процедурном кабинете врача-офтальмолога), они способствуют рассасыванию плотной капсулы, разрешая тем самым процесс.
В случае отсутствия эффекта от инъекции в течение 14-20 дней, рекомендуется проведение хирургического удаления халязиона с капсулой.
Нельзя ни в коем случае греть и выдавливать содержимое халязиона!
Рекомендуется избегать переохлождения, перегревания и чрезмерной инсоляции (загара, нахождения на прямых солнечных лучах). В диете стоит ограничить потребление сладкого и мучного, они способствуют поддержанию воспаления.
Часто данные состояния вызываются нарушением работы кишечника или снижением иммунной защиты организма. В таком случае рекомендуется подбор биопрепаратов, если таковые жалобы имеются.
Через 7-10дней рекомендуется осмотр офтальмолога для контроля динамики.
Если Вас что-то беспокоит или остались вопросы, спрашивайте
Наталья Владимировна, спасибо!
Пожалуйста! Рада быть полезной! Скорейшего разрешения ситуации и выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20224 ответа
- 18 Декабря 20223 ответа
- 16 Сентября 202365 ответов
- 11 Апреля 202413 ответов