Что вас беспокоит?
Гастрит, жкт
здравствуйте. Прошу помочь разобраться в моей ситуации🙏🏼 делала гастроскопию, по ней мне определили гастрит. Помню такой диалог. Смотрят желудок и одна говорит ой все хорошо, другая говорит где же все хорошо вон покраснение - гастрит. Не так драно я узнаю, что покраснение это не гастрит и может быть вариантом нормы! Гастрит определяется по биопсии желудка, я так понимаю есть ли хеликобактор или нет. Так вот мне назначили лечение оабепрозол, ребагит, тримедат. Я переживаю, что пью таблетки зря, так как они снижают кислотность, а зачем мне это надо, если все ок с желудком. Во время исследования Желчь была в желудке. Я сдавала дыхательный тест на хелик., все ок причина по которой я пошла к гастроэнтерологу это тяжесть и вздутия. Также прикрепляю все свои анализы за последний год. По анализам настораживает альфа амилаза 103, я перемлрваоа было 100, т е верхняя граница. Я не понимаю врачей они говорят это не страшно, что ферменты не нужны по дыхательному тесту на СИБР нарушена моторика как я понимаю, для этого подходит тримедат , который я сейчас пью? и что делать с этим д-г рефлекс. Мне советовали только дробное питание и не ложиться\ наклоняться после еды. волнкео вопрос есть или нет все таки недостаточность ферментов. Есть ли какие то хорошие бады для заживления слизистых. какие анализы еще сдать ? буду благодарна за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно, если не брали биопсию и не определили гастрит по гистологии, то есть вероятность что воспаление и нету. Что касается блокаторов Ипп ( Рабепразол) в данном случае, если нет болей в области желудка и изжоги - не требуется.
Что касается желчи в желудке, во время процедуры ФГДС происходит натуживание из-за дискомфорта от введённого эндоскопа, желчь из двенадцатиперстной кишки может забрасываться в желудок. Это не истинный рефлюкс.
Альфа амилаза - не типичный показатель отклонений работы поджелудочной железы, она может повышаться при любом минимальном воспалении органов Жкт. Увеличение небольшое, верхняя граница нормы, в подобных ситуациях рекомендуют пересдать этот показатель через две недели.
Что касается ферментов, показатель эластаза 500 и больше – означает что поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество своих ферментов и они не требуются.
Все верно, Тримедат подойдет для восстановления моторики кишечника. Обычно принимают курсом до 4 недель.
Наталья Михайловна, добрый день. Спасибо за ответ . Желудок не болел, изжога небольшая иногда/редко была. Как думаете дальше продолжать рабепрозол? И что делать с ребагит для чего он, нужен он данной ситуации? По поводу рефлюкса - недостаточность кардии это не показатель рефлюкса? И как тогда понять есть он у меня или нет?
Наталья Михайловна, амилазу сдавала через 1,5 мес был результат 100, т е тоже по верхней границе, что мне проверить еще , почему все таки верхняя граница. Вы говорите на воспаление реагирует, как это выявить ?
Недостаточность кардии - это анатомическая особенность, совсем не рефлюкс, но предрасположенность. Если желудок не болит и нет изжоги, то рабепразол нет смысла принимать в описанной ситуации. По Фгдс и клиническим проявлениям данных за рефлюкс нет.
Признаки рефлюкса - изжога, отрыжка, кашель после еды , эзофагит на Фгдс(степень В).
Ребагит обычно рекомендуют при язвенной болезни, эрозиях. Тоже не вижу показаний.
Амилаза может быть повышена и без воспаления, есть такое понятие - Макроамилаземия - Доброкачественное состояние, при котором молекулы амилазы соединяются с белками крови. В результате они становятся слишком большими для выведения почками, накапливаются в крови, но не несут угрозы здоровью.
В описанной ситуации возможно подьем амилазы связан с тяжестью и вздутием.
Наталья Михайловна, еще момент отрыжка была тоже +иногда изжога.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Вы правы в своих рассуждениях: гастрит-это диагноз строго гистологический, без биопсии гастрит не ставят, но даже если он и есть, то клинически себя редко проявляет. Как долго уже принимаете препараты? Гле именно беспокоит тяжесть:в желудке или по всему животу?
Дарья Андреевна, здравствуйте. К сожалению сделала в поликлинике, там даже зелий не взяли биопсию. Но дыхательный тест сдала, он отрицательный. С 8 июня принимаю препараты. Если тяжесть, то она прям во всем животе как будто, но сейчас редко прям такая сильная тяжесть. Вздутия чаще.
Подскажите, по анализу на сибр (я прикрепила) правда ли нарушена моторика кишечника. Желч во время исследования была, но на узи на тощак ее не видно. Имеет смысл делать узи после завтрака?
Дарья Андреевна, ранее в последнее время была небольшая изжога еще, сейчас не замечаю
В таких случаях врачей в первую очередь и интересует факт наличия хеликобактера, повторюсь, гастрит не всегда себя проявляет клинически и лечение как раз зависит непосредственно от наличия/отсутствия хеликобактера. Касаемо теста на СИБР, действительно, имеются признаки нарушенной моторики кишечника. А вот узи после завтрака неинформативно на самом деле
Дарья Андреевна, правильно я понимаю, что мне нужно оставить только тримедат , а остальные таблетки отменить ?
Еще волнует вопрос по альфа амилазе, которая на верхней границе. Почему верхняя граница, что еще можно проверить, чтобы избежать каких либо воспалений в жкт?
Дарья Андреевна, и почему нарушается моторика кишечника, что влияет на это ? И помарает ли тримедат или только на время лечения все ок будет, а потом опять как было станет ?
Да, все верно по терапии. Альфа-амилаза повышается не только при патологии поджелудочной, но и при патологии кишечника, в частности нарушенной моторике/СИБР и тд. Моторика кишечника нарушается под действием триггеров: физическая активность, стресс, тревожность, погрешности в питании, алкоголь, курение и тд
Дарья Андреевна, мне про гастроскопии поставили рефлюкс, так как желчь была про исследовании, недостаточность кардии. От этого может воспаление быть в желудке?
Да, конечно, это одна из возможных причин наряду с хеликобактером
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
Действительно, гастрит ставят по результатам биопсии, просто увиденное покраснение на глаз не говорит о том, что гастрит есть.
Желчь в желудке может быть в норме - это ответная реакция желчного пузыря на введение эндоскопа, при стимуляции стенки слизистой эндоскопом желчь выьрасывается из желчного пузыря, о патологии это не говорит.
Ощущение тяжести в области желудка чаще всего возникает на фоне Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка. В таких случаях из лекарственных препаратов назначают ИПП, например, Рабепразол и прокинетики (они нормализуют моторику) - например, Ганатон/Диспевикт на 4 недели.
Ребагит чаще назначают при язвах/эрозиях.
Альфа- амилаза - ее снижение иди нижняя граница нормы не говорит о недостаточности ферментов поджелудочной, самое информативное исследование в таких случаях - кал на панкреатическую эластазу, он по результатам в норме, это свидетельствует о том, что прием ферментов не показан.
По тесту на СИБР выявлен замедленный транзит по кишечнику без признаков синдроми избыточного бактериального роста в кишечнике - в таких случаях действительно назначают препарат Тримедат для нормализации моторики кишечника.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, так как же узнать желчь во время исследования появилась, как ответная реакция или действительно к меня рефлюкс. И недостаточность кардии о чем говорит ? То что клапан не до конца закрывается значит можно быть рефлюкс?
Елена Сергеевна, и почему может быть нарушена моторика желудка ?
Елена Сергеевна, рабепрозол сколько пить?
Недостаточность кардии - это значит содержимое желудка может попадать в пищевод, если рефлюкс патологический - возникает изжога, ком в горле, подкашливание, то есть в таких случаях диагноз ГЭРБ могут ставить на основании клинической картины.
Нарушена моторика может быть на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, большая связь нервной системы и головного мозга со слизистлй желудка. Так же это могут быть перенесенные инфекционные заболевания.
Рабепразол и другие ИПП назначают обычно на 4-6 недель.
Касательно забросов желчи - смотрят еще УЗИ ОБП, состояние желчи в желчном пузыре и определяются нужно ли дополнительно назначать Урсосан для лечения дуодено-гастрального рефлюкса.
И смотрят некоторые характеристики ЭГДС - очень обильное количество желчи в желудке, воспаление слизистой. Пересмотрела еще раз ЭГДС всё же можно подозревать патологический рефлюкс желчи.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 201918 ответов
- 21 Октября 202044 ответа
- 23 Января 20211 ответ
- 8 Февраля 202119 ответов