Что вас беспокоит?
Назофарингит
Добрый день, помогите разобраться, лор у которого наблюдалась ушел в отпуск не могу попасть в ближайшее время никак. Дано: 5 числа сильно заболела, сразу резко температура 40 и сильная боль в горле, стрептотест был отрицательный, 6 числа обратилась в приемный покой в своем городе, взяли кровь сделали ренген грудной клетки (там все в норме) по крови признаки бактериальной инфекции, лейкоциты 16 и еще многие показатели повышены, назначили антибиотик цефиксим ( в анамнезе аллергия на группу пеницилин) на этот антибиотик не было реакции. С декабря по март пила 5 курсов антибиотиков (цификсим, цефтриаксон,клацид, потом опять цефтриаксон, и последний был левофлоксацин) лечили от всего подряд 😓 вернемся к последней болезни. Начала пить антибиотик но легче пока не становилось, обратилась к Лору, поставили гнойный назофарингит гной между горлом и носом, невозможно было глотать и ничем не убирать боль, один раз в себя через боль втянула и большой сгусток гноя выплюнула и казалось что стало полегче, сказали пить антибиотик 10 дней, пила, закончила 16 числа, так же прописывал ацетилцестеин мирамистин в нос и в горло и назонекс, вот тут скажу честно, пользовалась не правильно, назонекс не начинала потому что нос дышал свободно, ацетилцестеин пила не 10 дней как оговаривали, а 5 дней от силы, в общем сегодня проснулась опять с гноем между носом и горлом, в себя втянула, выплюнул запшикала назонекс, мирамистином в горло и начала заного пить ацетилцестеин. Боюсь опять сильно разболеться, кровь буду сдавать только в понедельник, что то еще добавить в лечение? Температура держится 37-37,3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях в первую очередь нужно исключить патологию со стороны носа и пазух носа. Для этого рекомендуют выполнить рентген пазух носа. Возможно есть очаг воспаления из за которого стекает слизь с носа в горло. Поэтому так долго не проходит.
Рентген можно сделать в экстренной. .
Также прикрепите пожалуйста анализы крови
Ренген делали 7 числа, там все число, обращалась именно в лор отделение, сказали что именно в носоглотке воспаление пазухи чистые
Кровь загрузила от 6 числа, пересдавать буду в понедельник, раньте не получается
Ренген тоже прикрепила, сфотографировала затемнено
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случая рекомендуют так же выполнить КТ придаточных пазух носа, это наиболее информативно, например не видно на рентгене обычном Клиновидную пазуху. В правой верхнечелюстной пазухе округлая тень. Возможно киста.
Рекомендуют в таких случаях продолжать назначенное лечение, сдать общий анализ крови в динамике, кровь на С-реактивный белок.
В правой пазухе да, есть киста небольшая, в марте пробивали, зуб удалила с той стороны
В понедельник сдаю кровь, общий, с реактивный асло и ревматоидный фактор тоже, плюс биохимию
Кт делать боюсь, с декабря по март было сделано 2 кт пазух, 3 рентгена, и 5 июня и 7 июня были сделаны ренген грудной клетки и пазух носа, боюсь что сильно много облучений
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови действительно отмечаются признаки бактериальной инфекции, по рентгену пазух носа достоверных признаков патологической гнойной жидкости не обнаружено. В правой верхнечелюстной пазухе визуализируется , более вероятно киста.
Эффект от антибиотика внутрь обычно оценивают спустя 72 часа и если положительной динамики не отмечается, то Антибиотик подлежит замене. Более того цефиксим в настоящее время теряет свою чувствительность к основному возбудителю бактериальной инфекции в носу, пневмококку.
Если жалобы сохраняются, то антибиотиком выбора может являться кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Также основной препарат для лечения это назонекс, он снимает воспаление и как следствие уменьшение слизи. Его применяют длительно, так как у него накопительный эффект по 2 дозы 2 раза в день курсом не менее месяца.
Ацетилцистеин работает через увеличение количества слизи, что в данном случае обычно не нужно
После антибиотика все прошло, казалось что вылечилась, через 2 дня симптомы чуть чуть вернулись, нет сильной боли но был гной с утра, в течении дня много пью воды, температура держится 37,3 и ломит тело.
В понедельник сдам кровь чтобы смотреть на лейкоформулу, сое и с реактивный белок
Возможно до конца воспаление не прошло на фоне антитиотика.
Если жалобы сохраняются, нарастают, то конечно до понедельника лучше не ждать, а по возможности оценить кровь раньше, чтобы решить вопрос о необходимости приема антибиотика внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному ОАК имеет место бактериальный процесс- повышение лейкоцитов общих и сдвиг лейкоцитарной формулой влево. Также повышение глюкозы,рекомендуется обсудить этот момент с терапевтом.
По рентгену патологии воспалительный пазух нет,есть под вопросом тень кисты,но рентген видит далеко не все пазухи и учитывая симптоматику рекомендуется выполнить КТ пазух носа,визуализировать клиновидную и решетчатые пазухи так как отделяемое по носоглотке может быть из них.
Эффект от антибиотика оцениваем через полных 3 суток,нет улучшений?
Назонекс выбор отличный,препарат противовоспалительный и противоотёчный, имеет накопительный эффект и рекомендован для длительного применения.
Если вы посмотрите на время взятия крови все вопросы должны отпасть по поводу глюкозы, конечно я ела, и сладкое в том числе, антибиотик я пропила 10 дней, в описании это прописывала, стало легче а после окончания через 2 дня снова поднялась температура.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20204 ответа
- 13 Ноября 20209 ответов
- 3 Декабря 202019 ответов
- 19 Декабря 202022 ответа