Что вас беспокоит?
Боль в животе
Началась проблема в прошлом году, выпила алкоголь на утро заказала ребра, начало тошнить и болел живот, проснулась на следущий день сдала амилазу эластазу все было в норме, далее такие же боли повторялись при употреблении бадов, сала и тд… сейчас ситуация ухудшилась, похудела на 15 кг если переедаю или ем какие то продукты опять живот хватает болит, сильные запоры, стул комками жирный с частицами еды, узи в норме, поставили сибр и функциональный запор, сидела на диете принимала лечение, ем вареную курицу бульон куриный, хлеб безглютеноввый, яйца, кофе, пюре,свеклу, икру красную, масло безлактозное, иногда черный шоколад, мороженное безлактозное, если добавляю какие то другие продукты , например недавно порезала огурец и помидор и начало сильно тошнить болеть живот под правым ребром левым и так же со стороны спины , частые позывы в туалет, но кал шариками, опять сдаю амилазу эластазу в крови все чисто, что это такое может быть, сдам завтра кал на эластазу, нужно ли делать кт поджелудочной? Как питаться дальше я не могу уже есть одно и тоже нет сил слабость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли у Вас вздутие живота, урчание , бурление? Какие препараты от запора принимаете?
Выполняли ли узи обп?
Для диагностики недостаточности функции поджелудочной железы используется эластаза 1 в кале. Но при недостаточности функции была бы диарея , а не запор.
Вы похудели на 15 кг, возможно нарушение всасывания полезных веществ.
Лечили ли Вы сибр? Скорее всего, на фоне сибр произошло нарушение всасывания, запоры частые, но необходимо все равно обследовать кишечник.
В похожих случаях назначается тест на СИБР,
Эластазу 1 в кале оформленном, скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом.
Общий анализ крови, ТТГ ( при гипотиреозе может быть запор), АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок и фракции, витамин Д, ферритин.
Также, в похожих случаях при болях назначается Метеоспазмил 3 раза в день , для купирования запоров Форлакс по 1-2 саше в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
По питанию сейчас ваша диета содержит много жиров (икра, безлактозное масло, шоколад, яйца), а именно жирная пища провоцирует боль и жирный стул при нехватке ферментов. Можно предположить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной на фоне нестабильной работы железы или СИБР, либо их сочетание.
Пока уберите все жирные продукты, кофе, сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой (огурцы, помидоры).
Питайтесь очень маленькими порциями 5–6 раз в день-разваренные каши на воде, картофельное пюре без масла, нежирный бульон, отварная курица/индейка без кожи, печёные яблоки.
Если кал на эластазу покажет снижение, то рекомендуется заместительная терапия ферментами (например, панкреатин в дозе 25 000–50 000 ЕД на основной приём пищи), Слабость и похудание часто связаны с тем, что питательные вещества не усваиваются
Делали ли вам дыхательный тест на СИБР ?
Пробовали ли вы когда‑нибудь принимать ферменты поджелудочной во время еды, и стало ли хоть немного легче?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
По диете: рекомендуют диету LOW-FODMAP, то есть элиминирующую диету, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке (в интернете удобные таблицы, сюда, к сожалению, не могу файлы прикреплять.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
В подобной ситуации рекомендуют дообследоваться именно со стороны кишечника, дабы наличие проблем с поджелудочной железой маловероятно.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же в подобной ситуации рекомендуют придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202419 ответов
- 3 Июня 20258 ответов
- 2 Апреля 9 ответов