Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит??? как с этим жить и что делать дальше?
С марта месяца принмала препарат велгия, все строго по схеме как назначил эндокринолог. 4 недели назад началась отрыжка сырым тестом и боли настолько сильные что была готова кричать( боль четко по центру вверху живота, никуда не отдавала, не под ребра не в спину именно )после такой боли следовала рвота и состояние и все симптомы сразу уходили, так повторялось через каждые 3-5 дней самый последний раз была рвота с желочью… Данная реакция была на абсолютно разную еду, даже на отварную и не жирную… как итог стала проходить обследования анализы и прочее все результаты прикреплю ниже По УЗИ вроде как сгусток в желочном По фгдс все отлично асе безупречно А вот с анализами беда Алт аст амилаза липаза завышены, я побежала к гастроли со всеми этими анализами мне назначили такое лечение Дюспаталин 200 -2р/д 14дн Панкреатин 20.000 - 3р/д 14дн Нексиум 20 -2р/д 14дн Урсосан 1000 на месяц И естественно небольшая диета вроде можно многое а вроде и нельзя есть отдельные вопросы по продуктам : чай, паштет(из куриной печени), хлебцы ржаные, котлеты, ежики, голубцы, какое можно печенье или что то сладкое, семечки, йогурты ( чудо творожок, творожный даниссимо, творог зерновой с джемом, и питьевые ) можно ли данные продукты на диете??? Второй вопрос как скоро можно будет вернуть к прежней еде??? И вообще излечимо ли это??? Можно ли после курса лечения принимать препараты железа т.е ферритин очень низкий, можно ли принимать магний б6?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На УЗИ описаны незначительные диффузные изменения, поэтому данных за хронический панкреатит сейчас нет. Для этого диагноза нужны более убедительные изменения по КТ или МРТ либо стойкое нарушение ее функции.
Приступы боли в верхней части живота с последующей рвотой и облегчением, а также небольшое повышение липазы и панкреатической амилазы может встречаться при нарушении оттока желчи или побочном действии препаратов этой группы. На УЗИ образование в желчном пузыре, которое может быть сгустком желчи или билиарным сладжем.
Лечение, которое назначил гастроэнтеролог, выглядит обоснованным. Урсосан обычно применяют из расчета 10-15 мг/кг массы тела на ночь не менее 1-3 месяцев.
Питание пока желательно щадящее: можно чай, подсушенный хлеб, хлебцы, нежирные котлеты, ежики, голубцы без обжарки, нежирные йогурты и творог. Даниссимо, творожки с джемом, семечки, паштет из печени и большое количество сладостей на период лечения лучше ограничить.
По мере улучшения самочувствия и стихания симптомов обычно допускается прием препаратов железа и магния В6. К прежнему рациону обычно возвращаются постепенно через несколько недель после полного исчезновения симптомов.
По анализу крови выраженная эозинофилия. Желательно повторить общий анализ крови через 2-4 недели для оценки динамики. Если повышение сохранится, может потребоваться дообследование для уточнения причины: консультация аллерголога при наличии аллергических заболеваний, а также исключение паразитарных инфекций
Доброе утро, элзинофилы повышены с 20го года, узнала об этом только недавно когда лазила по всем анализам которые когда либо сдавала
Ig е показал 2на паразитов не сдавала никто никогда не отправлял
Показатель 24
При нормальном уровне IgE аллергическая причина менее вероятна. При необходимости для уточнения причины можно все же дополнительно обследоваться на паразитарные инфекции.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Рвота могла быть следствием боли (на пике боли именно). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По общему анализу крови отмечается повышение эозинофилов - это может быть признаком аллергической реакции или глистной инвазии. Для исключения глистной инвазии рекомендуют сдавать кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По результатам УЗИ повышено газообразование в кишечнике.
АЛТ - это фермент печени, может повышаться на фоне приема лекарственных препаратов, БАДов, витаминов, добавок.
Амилаза и липаза по анализу повышены незначительно, обычно при панкреатите повышение достигает более 3х норм.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Для диагностики панкреатита назначают КТ ОБП с контрастированием.
2. Для оценки ферментативной активности поджелудочной железы и необходимости приема ферментов сдают кал на панкреатическую эластазу (строго оформленный кал).
По описанию больше данных за Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
Поэтому Нексиум назначено обосновано.
Урсосан - назначен так как выявлен возможный застой желчи в желчном пузыре.
Дюспаталин - хороший спазмолитик, который хорошо себя зарекомендовал при возникновении болей/спазмов.
По поводу Панкреатина - обычно смотрят уровень панкреатической эластазы и решают вопрос о его возможном применении.
В подобных случаях, при подозрении на Функциональную диспепсию обычно дополнительно назначают препараты из группы Прокинетиков, Например, Диспевикт/Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 4х недель.
При нормализации самочувствия - прием препаратов железа и магния разрешен.
Указанные продукты на диете разрешены, основное - это исключение острой, жирной, жареной, копченой пищи.
Те же самые котлеты, ежики - из куриной грудки, то есть не из жирных сортов мяса.
Готовить рекомендуют преимущественно в отварном, запечном, тушеном виде.
Йогурты низкого процента жирности.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 201918 ответов
- 3 Декабря 201935 ответов