Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов.
Здравствуйте. Предстоит операция по замене хрусталика, в связи с этим прохожу обследование. Меня беспокоит анализ крови. Вроде бы по абсолютным показателям всё вписывается в референтный интервал, но лейкоциты на пределе нормы. В процентном соотношении понижены нейтрофилы, лимфоциты сильно выше. Разумеется, у меня есть хронические заболевания: хронический бронхит с астматическим статусом, гастрит, ГЭРБ, в менопаузе два года. Года два назад перенесла опоясывающий лишай. Жалоб по самочувствию сейчас у меня нет, изредко использую ингалятор дуоресп. Сахар в пределах 4,2-4,7. ТТГ сдала - прикрепляю тоже. Недавно пропила очередной курс исмигена (рекомендация пульмонолога). Меня допустят к операции? И нет ли чего-то серьёзного? Последнее время много стрессов, я ещё мнительная по характеру. Очень прошу помочь. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В прикрепленных анализах обращает на себя внимание повышение глюкозы крови до 6,67 ммоль/л. Это может быть поводом для отсрочки операции до заключения врача эндокринолога. Если есть подозрение, что глюкоза повышена из-за нарушения диеты перед сдачей крови, то рекомендуется пересдать кровь на глюкозу перед предоперационной консультацией терапевта.
Второй момент значимое повышение уровня холестерина. На допуск к операции это не повлияет, но планово в таких ситуациях рекомендуется обратиться к терапевту для дообследования и подбора терапии.
В клиническом анализе крови показатели лейкоцитов в пределах нормы, но на верхней границе и есть повышение СОЭ. Наиболее вероятно, это связано с наличием хронического бронхита, особенно если не удается достигнуть его полной ремиссии и сохраняется длительный кашель.
Это не является противопоказанием для операции на хрусталике, но планово обычно рекомендуют пройти КТ легких, анализ мокроты, кровь на СРБ.
Нина Александровна, у меня есть глюкометр, показатель утром не бывает выше 4, 7. Высокая глюкоза была из за физической нагрузки перед сдачей анализа, обычно сахар всегда в норме. По холестерину: у меня перегиб желчного, назначена средиземноморская диета и омакор на 1 месяц - после рекомендовано пересдать анализ. Меня беспокоит именно анализ крови сейчас. Да, кашель есть, но остался сейчас только утренний, мокроты небольшое количество, флюрография в норме, ничего больше не беспокоит, ингалятором практически не пользуюсь. Повышенный СОЭ у меня сейчас постоянно - 22-25. Врач сказала, что в моем возрасте (52) и после менопаузы до 30 - предел нормы. Это так?
На приеме для допуска с операции терапевт не будет учитывать результат домашнего гликометра, а ориентируется только на официальный бланк лаборатории, поэтому данный показатель лучше пересдать.
Норма СОЭ в любом возрасте не должна превышать 20 мм/ч и 25 - это уже все-таки повышение.
По анализу крови уровень лейкоцитов в норме, они не выходят за границы допустимых значений и такой показатель не противопоказание к операции.
Отклонения в процентном отношении существенного значения не имеют. После перенесенных вирусных заболеваний преобладание лимфоцитов в % может сохраняться длительное время.
Нина Александровна, спасибо.
Была рада помочь.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте
В общем анализе крови небольшое повышение лейкоцитов только за счёт лимфоцитов что ожидаемо после лечения и при хроническом бронхите. Клеток, отвечающих за борьбу с бактериями (нейтрофилов), ровно столько сколько нужно
Острого воспаления, которое могло бы помешать операции, нет
А вот на что действительно нужно обратить внимание это сахар 6,67 ммоль/л натощак выше нормы, и с таким уровнем офтальмохирурги, как правило, плановую операцию по замене хрусталика не проводят. Высокий сахар замедляет заживление и повышает риск осложнений, поэтому нам важно сначала разобраться с этим показателем и добиться его нормализации
Сахар натощак сдавали?
Остальные показатели липидный профиль ,гормоны щитовидной железы и картина крови к операции препятствий не создают и будут корректироваться в плановом порядке
Ксения Геннадьевна, спасибо за ответ. Сахар сдавала натощак, но после физической нагрузки. У меня есть глюкометр и сахар держится в пределах 4,2-4,7 - выше не было. Сегодня сдала анализ на гликированный гемоглобин. По щитовидке нормальный анализ?
Физическая активность даже утренняя зарядка или быстрая ходьба до лаборатории может временно повышать сахар в крови, потому что организм выбрасывает глюкозу из запасов для энергии поэтому цифра 6,67 в таких условиях не обязательно говорит о диабете. При этом то, что дома глюкометр регулярно показывает 4,2–4,7 это хорошо
Гликированный гемоглобин, который сдали, покажет средний сахар за последние 2–3 месяца и расставит всё по местам если он будет в норме значит тот разовый подъём действительно был связан с нагрузкой, и к операции препятствий по сахару не будет
По щитовидной железе анализ абсолютно нормальный. ТТГ 3,33 при референсе до 4,0, а свободные Т3 и Т4 в хорошей середине нормы что говорит о том, что железа работает правильно, гипотиреоза или тиреотоксикоза нет. Для операции это никаких ограничений не создаёт
И ещё раз подчеркну что по общему анализу крови острого воспаления нет, все основные защитные клетки в норме, осталось дождаться гликированный гемоглобин и с этими результатами можно спокойно идти к терапевту и хирургу. Никаких признаков серьёзных заболеваний не видно
Ксения Геннадьевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови лейкоциты чуть выше нормы , норма не выше 10 . Лимфоциты 59% при нейтрофилах 32% - это относительный лимфоцитоз . Недавно пропили курс Исмигена. Исмиген - иммуностимулятор . Он может активировать лимфоциты, поэтому они в в процентах выросли
Также хронический бронхит поддерживает хроническое воспаление низкой степени , что вызывает небольшое повышение лейкоцитов
Относительный лимфоцитоз не является противопоказанием к плановой операции по замене хрусталика
Операция по замене хрусталика - это малоинвазивное вмешательство под местной анестезией. Требования к анализам мягче, чем при полостных операциях
В биохимии - глюкоза 6,6 - это нарушение гликемии натощак. Норма до 6,1, обычно рекомендуют оценить гликированный гемоглобин
Холестерин 7,7 и ЛПНП 4,7 - повышены. При наличии хронических заболеваний рассматривается прием статинов
ТТГ, Т4, Т3 - норма , щитовидная железа работает нормально , все в референсных значениях.
Операцию по замене хрусталика при стабильном состоянии , подобных показателях , как правило, не откладывают🙏
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏
При оценке общего анализа крови действительно учитываем непосредственно абсолютные показатели
Проценты нужны врачам для самостоятельного подсчета, когда абсолютные показатели не указаны, как здесь
Подобный уровень лейкоцитов на границе, СОЭ чаще связаны с перенесенной инфекцией
А какой? Это можно узнать подсчитав абсолютные показатели, так как лейкоциты это 100%, при подсчете лимфоцитов получается значение 6,3, что обычно говорит о повышении и подозрении на перенесенную именно вирусное размножение
В целом общий анализ крови с подобными показателями обычно НЕ является противопоказанием к проведению вмешательства в отсутствии жалоб, не переживайте
Подобный общий анализ мочи и гормоны щитовидной железы обычно указывают на норму✅
Обращает внимание повышение сахара крови, врач хирург может попросить заключение эндокринолога с уточнением уровня гликированного гемоглобина - средний уровень сахара за 3 месяца
Повышение холестерина и плохих липидов - ТГ, ЛПНП может увеличивать риск образования бляшек
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).
Скажите, не болели в ближайшее время? В связи с чем принимали Исмиген? Какое у вас обычно давление, нет ли вредных привычек?
Дарья Михайловна, благодарю за ответ. У меня хронический бронхит с астматическим статусом, пульмонолог рекомендовала проводить курс исмигена раз в год. Пила по рекомендации врача. Я сама не болела, но болел муж, был прямой контакт, у меня был только небольшой насморк, но это уже где-то месяца полтора назад. Домашним глюкометром сахар измеряю постоянно - в пределах 4,2-4,7. Выше не было. Есть перегиб желчного, сейчас врач рекомендовала средиземноморскую диету и омакор в течение месяца, потом пересдать кровь на холестерин. Диеты придерживаюсь, омакор пока не пью - отложила до после операции. Анализ на гликированный гемоглобин сдала сегодня.
Дарья Михайловна, дневник давления веду, в среднем давление в норме, пульс тоже, бывает повышение до 130-139, я метеозависимый человек, но это изредка, ещё на приеме у врачей повышается - всегда и сильно. Ничего не могу с этим сделать. Измеряет врач в поликлинике - может до 150 подскочить, возвращаюсь домой - 120/80. Это без лекарств.
Я вас поняла!
Насчет глюкозы все понятно, но перед операцией могут попросить заключение эндокринолога или терапевта по результатам гликированного гемоглобина
То, что вы его сдали, это очень хорошо - по готовности можете прикрепить результат
К сожалению, не всегда измерение глюкометром проводится в нужное время и не всегда удается поймать повышения, но будем надеяться 🙏
Что касаемо холестерина - тактика обычно напрямую зависит от индивидуального риска
У женщины 52 лет, без курения с подобным уровнем давления и уровнем не ЛПВП, ЛПНП - риск обычно умеренный
То есть в целом действительно может допускаться коррекция с помощью питания и двигательной активности, наблюдения, НО на риск так же влияет результат УЗИ артерий шеи (БЦА)
Именно поэтому перед тем, как отправить на наблюдение, омегу и питание важно оценить УЗИ на предмет бляшек
УЗИ обычно не является срочным и может быть проведено планово после операции, не переживайте
Омега полезные кислоты действительно могут назначаться, если не показаны статины, а этого мы пока не знаем, если нет результата УЗИ🙏
Скажите, стало ли понятнее?
Дарья Михайловна, да, большое спасибо, я всё поняла. Об УЗИ сосудов шеи врач мне говорила - я была ещё у невролога. Я делала МРТ мозга и орбит по назначению офтальмолога, там тоже всё в норме. Именно невролог сделала назначения по диете и омакору. При осмотре и тестах она ничего серьёзного не увидела, кроме остеохондроза и повышенного тонуса мышц шеи. Был назначен релоприм на 10 дней, я его пропила. Полностью тонус не ушел, но стало лучше. Сделала ЭКГ и посетила терапевта, врач поставила АТ блокаду 1 ст, но сказала, что ЭКГ в норме. Сейчас меня беспокоит этот незначительный лимфоцитоз. Может на анализ повлиять недавний приём исмигена?
Исмиген, действительно может влиять на клеточное звено иммунитета, то есть и на лимфоциты
Но помимо этого причиной может быть и контакт с вирусом (внутрисемейные контакты)
Дарья Михайловна, поняла, спасибо.)
Рада вам помочь!
Здоровья вам🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
На допуск к операции может повлиять выявленный повышенный показатель глюкозы крови, с таким значением могут не допустить.
Рекомендуется обратиться на консультацию к врачу эндокринологу.
Так же следует обратить внимание на значительное повышение общего холестерина за счет «плохой» фракции -ЛПНП.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений и в дальнейшем обратиться на консультацию к терапевту или кардиологу для решения вопроса о необходимости приема статинов.
Показатели липидограммы на допуск к операции обычно не влияют.
Лейкоциты на верхней границе нормы, изменения лимфоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ может быть связано с хроническим бронхитом, приемом иммуностимулирующих препаратов(исмиген).
Такие изменения обычно так же не являются противопоказанием к операции.
Татьяна Николаевна, спасибо за ответ!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 201911 ответов
- 3 Декабря 201938 ответов
- 19 Февраля 20201 ответ
- 29 Февраля 20204 ответа