Боль в коленях

Константин Тищенко19 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Они наступают без очевидной травмы.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.


В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Юлия Аникеева21 Июня

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, имеем стресс перелом, вам показана ходьба на костылях, больничный лист и основательное лечение, такой перелом может перейти в настоящий, это не шутки, нагрузки давались явно нерационально, вы себя просто «загнали»

Очный поход за листом нктрудоспособности неизбежен

Расул Гелимов21 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт признаки стресс- перелома мыщелка большеберцовойкости.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-иммобилизация в ортезе и исключение осевых нагрузок до 3 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-мрт контроль через 6 недель.
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев22 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТпризнаки указывает на серьезную перегрузку и повреждение суставов,отек кости из за ударных нагрузок (стрессовый перелом) а также надрыв хряща мениска.Структурные изменения заднего рога медиального мениска 2 ст.это внутренний надрыв хрящевой прослойки, 2я стадия означает, что есть трещина,но пока нет полного разрыва или смещения фрагментов.Бег нужно немедленно прекратить.Колени требуют полного физического покоя.В таких случаях рекомендуется- Полная разгрузка суставов,ходите как можно меньше. При выраженной боли перемещайтесь только с тростью или костылями, не опираясь на больную ногу в полную силу. Обычный эластичный бандаж здесь не поможет, возможно, потребуется жесткий ортез.Согревающие и обезболивающие мази при отеке кости неэффективны.Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, к колену на 15-20мин.3–4 раза в день, чтобы снять воспаление.Для снятия воспаления в кости и хряще врач назначит НПВС Эторикоксиб или Целекоксиб с Омепразолом.Препараты кальция в комбинации с витД3.Строгий покой и ходьба на костылях безопоры на больную ногу в течение 4–6нед.это единственное,что реально излечит костный отек и предотвратит настоящий перелом кости. Мениск и связка на данном этапе вторичны они заживут самостоятельно в условиях покоя,т. как повреждения не требуют срочной операции.Всего самого наилучшего !