Что вас беспокоит?
Запор у ребенка 3 года
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как сейчас правильно поступить. Двойняшки 3 года , есть склонность к запорам уже достаточно давно, но до недавнего времени они ходили самостоятельно в туалет через день или через два, каждый день никогда не ходили, кал был достаточно объемный и твердый. Не плакали при дефекации, крови в кале никогда не было. Но последнее время все чаще приходится у обоих использовать микроклизму Микролакс, после нее ходят в туалет сразу практически, без проблем .заметила что на трусиках в течение дня появляются периодически следы от кала без дефекации ( каломазание, нечасто). Исходя из этого могу предположить, что они держат кал, или что у них уже растянулся кишечник и от этого жидкая часть кала иногда выходит ( из за этого снизилась чувствительность при позывах? И все реже ходят в туалет сами) . Я изменила диету уже как недели две: хлеб исключила, раньше могли съесть много хлеба за день, добавила свеклу вареную с подсолнечным маслом или сметаной, чернослив, овощи , фрукты, компоты, крепящие продукты практически исключила, но проблема одной диетой не решается уже. С завтрашнего дня решила попробовать давать Дюфалак ( пробовала давать масло подсолнечное с утра одну чайную ложку натощак, эффект был в первый день, потом усилилось каломазание жидким, а какать не все равно сами не какали). К врачу гастроэнтерологу попасть возможность будет только через 2 недели где то, так как находимся в деревне сейчас у бабушки. В связи с чем вопросы: 1) что делать с клизмами, через какое время ставить? Я ставлю сейчас на третий день, когда два полных дня не покакали сами. Насколько это вредно сейчас? Боюсь что отучатся какать сами, с другой стороны не хочется чтобы кишечник продолжал растягиваться. 2) сколько можно давать Дюфалак, через сколько ждать эффект, что делать если эффекта нет?даже если он поможет, он ведь вызывает привыкание? 3) плохо пьют воду, трудно заставить. Что с этим делать ? Компот пьют хорошо, но я так понимаю нужно именно воду чистую пить ? 4) все же не могу до конца понять, есть ли психологический запор, как определить? На горшок садится не хотят, но мне кажется последнее время они боятся больше клизмы, которая последует если они не ходят в туалет сами. Я правильно понимаю, что проблема запора теперь в том, что у них растянулся кишечник и снизилась чувствительность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечу на ваши вопросы по порядку
1. Микроклизмы это не основной метод лечения, это, так скажем, экстренная помощь. Для того, чтобы восстановить нормальную чувствительность кишечника нужно добиться регулярного мягкого стула, а не просто вызвать дефекацию клизмой. Действительно не всегда можно решить вопрос только питанием, это, конечно, тоже важный момент, но предпочтение отдается слабительным препаратам
2. Дюфалак не вызывает привыкания, так как это осмотическое слабительное, при запоре его прием длится не менее 2 месяцев с постепенной отменой. Эффект от дюфалака появляется через 1-3 дня.
У детей также может применяться макрогол (форлакс), это тоже осмотическое слабительное, которое не вызывает привыкания, но имеет меньше побочных действий (вздутие, урчание, повышение газообразования). Эффект от него также появляется в течение нескольких дней.
3. Не обязательно должна быть чистая вода, если дети от нее отказываются, часть жидкости дети получают из овощей, фруктов, супов, компотов и тд. Если дети отказываются от воды, можно предлагать воду разной температуры и разные кружки/поильники, добавлять ягоды в воду, если ничего не помогает, не стоит заставлять пить большие объемы
4. Если был неприятный опыт дефекации в прошлом (достаточно даже одного эпизода), то дети вполне могут удерживать кал и избегать дефекации, из-за чего кишечник постепенно растягивается, чувствительность к позывам снижается и может произойти подтекание более мягкого стула, как вы и описали.
Подскажите пожалуйста, если так и не ходит ребенок самостоятельно, через какое время ставить клизму?
В таком случае целесообразно скорректировать дозировку слабительного или поменять препарат, так как при отсутствии эффекта от слабительного и продолжении выполнения микроклизм запор может усугубляться
Клизму можно использовать, если стула нет более 3 суток, но важно понимать, что микроклизма действует только в прямой кишке и не размягчает стул, который находится выше прямой кишки, кал там может скапливаться, уплотняться и может образоваться каловый завал.
Я сегодня начала давать Дюфалак детям 5 мл натощак, у одного из детей нет стула с 17 числа ( последний раз ходил с клизмой). Как сейчас поступить, ставить клизму или ждать, и если ждать, то сколько?
Дюфалак так быстро не сработает и, скорее всего, 5мл это слишком маленькая дозировка, поэтому ребенку сейчас лучше помочь микроклизмой.
Для ребёнка 3 лет минимальная доза дюфалака 10мл в сутки, но при длительном запоре и такая дозировка может оказаться не эффективной. Оценивать результат нужно на 2-3 день начала приема.
Тогда можно сегодня дать ещё 5 мл, а завтра с утра дать сразу 10 мл, и если через 2-3 дня эффекта на 10 мл не будет , дать 15 мл ? Простите что замучила вопросами, просто переживаю
Вы не замучали, вы задаете правильные вопросы, я понимаю, что вы переживаете
Вы все правильно написали, только лучше оценить эффект через 2 дня, а если не будет эффекта от 15 мл уже на следующий день, то перейти на форлакс, у него более предсказуемый эффект, дозировку рассчитывают по весу
Спасибо большое Вам за ответ!
Анастасия, добрый день.
Да, однозначно использование микроклизм на постоянной основе запрещено, так как это может снижать в дальнейшем собственные позывы на дефекацию, кишечник может стать "ленивым".
Дюфалак сейчас рекомендуют реже, он может вызывать побочную реакцию в виде вздутия.
Всё же чаще назначают Форлакс детский - это мягкий слабительный препарат, который не вызывает привыкания.
Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день до 3х месяцев.
При его применении необходимость в использовании микроклизм должна пропасть.
Не обязательно чистую воду - это может быть в том числе и не очень сладкий компот. Расчет необходимого объема жидкости это 40 мл на 1 кг массы тела ребенка.
При однократном дискомфорте при дефекации дети могут в дальнейшем сдерживать позывы в туалет, каловые массы могут застаиваться и растягивать петли кишечника.
Если всё-таки выбор останется в пользу Дюфалака- назначают его по 10 мл в сутки. В дальнейшем, в зависимости от частоты и консистенции кала дозу могут уменьшать до 5 мл в сутки.
Дюфалак и Форлакс не вызывают привыкания. У них обоих накопительный эффект примерно на 3й день приема. Дюфалак обычно назначают на 1,5-2 месяца, Форлакс - на 3 месяца.
Подскажите пожалуйста, есть ли смысл заселять кишечник полезными бактериями при запорах, такими препаратами как например Линакс? Или похожие
Нет, такие методы не используются в лечении запоров у деток. Основное - это слабительные препараты. Про/пребиотики могут усилить запоры!
Поняла, а подскажите ещё пожалуйста, я уже начала Дюфалак давать, если он не пойдет, на вес 15.5 кг мне нужно будет давать два раза в день 1 пакетику детского форлакса ( по 4 гр который)? С первого дня и до последнего, или как то можно увеличивать/ уменьшать дозировку в зависимости от эффекта?
Согласно инструкции начинают с 2х пакетиков каждый день, если стул становится сметанообразной консистенции - переходят на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в сутки.
Поняла, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здоровья Вам и ребенку.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20247 ответов
- 31 Октября 202411 ответов
- 22 Сентября 202522 ответа