Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4411693

Что вас беспокоит?

Микроаденома гипофиза

Сейчас нахожусь на 31 недели беременности ( двойня ди ди ) . В 2019 году была обнаружена микроаденома гипофиза с тех пор до беременности принимала достинекс 1/4 два раза в неделю. Вопрос в следующем, как мне поступить после родов? Знаю что придет молоко и в не малых количествах, (т.к 2018 была замершая беременность на 9 неделях и уже тогда после чистки грудь налилась молоком.). Кормить грудью не хочу по нескольким причинам, у меня при беременности появилось много попилом на шеи и ореолах сосков, если начну кормить, то будет точно травматизация, ну и кормить двоих это конечно интересный квест. Так вот в чем вопрос собственно. По какой схеме начать достинекс, что бы сразу убрать локтацию? И что бы дальше она не появилась ? Вернуться к пережней схеме 1/4 два раза в недель или надо будет увеличить дозу?

36 лет
22 Июня ·Просмотров: 70·Ольга, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте. Для предотвращения лактации обычно принимают 2 таб по 0.5 мг в первый день после родов. Если с 2019 года не проходили МРТ после родов можно пройти МРТ, через несколько месяцев можно попробовать сдать кровь на пролактин с макропролактином чтобы уточнить нужно ли принимать достинекс или нет

Думаете, мне этого будет достаточно и молоко больше не будет приходить ? До того как я начала пить достинекс у меня постоянно были из груди выделения по типу молозивого, не думаю, что сейчас они пропадут . Что надо сделать МРТ это понятно, что делать до МРТ )). И если у меня будет КС то на какой день после кс пить?

На следующий день, по инструкции так и принимают. Если до беременности были выделения и пролактин был повышен за счёт мономерного то аденома активная и препарат нужно будет возобновить. Но сначала нужно проверить а не сразу начать прием

Вы думаете, есть вариант что она куда то делась ? Просто я так понимаю что анализ и МРТ будет информативна спустя пару месяцев, а что делать эти месяцы? Я думаю что одноразовый прием после после родов мне не поможет , точнее поможет, но на очень не продолжительный промежуток времени

Никуда не денется скорее всего. Если после приёма лактация все же установится принимают еще по пол таблетки 2 раза в день через каждые 12 часов в течение 2 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если грудное вскармливание не планируется, для подавления послеродовой лактации обычно используются другие схемы каберголина, которые отличаются от схемы лечения пролактиномы. Обычно используется дозировка 1мг (2таблетки по 0,5 мг) однократно в первые 24 часа после родов. Если лактация уже установилась обычно рекомендуют пол таблетки каждые 12 часов в течение 2-х дней (общая доза 1мг).

После родов уровень пролактина физиологически изменяется, поэтому контроль пролактина в ближайшие недели после родов обычно малоинформативен. В дальнейшем вопрос о возобновлении постоянной терапии каберголином решается индивидуально врачом на очном приеме на основании уровня пролактина, симптомов и данных МРТ.

Я понимаю и знаю что схема после родов другая и однократная чаще всего. В том то и вопрос , что после разового использования я уверена что молоко опять придет, сдавать пролактин вообще не информативно, а делать МРТ сразу после родов, ну тоже не вариант . Поэтому и задаю вопрос тут, какой смысл идти на очный прием, если я не никаких анализов я не смогу предоставить.

В такой ситуации обычно рекомендуется избегать стимуляции сосков и сцеживания «до облегчения», поскольку это поддерживает выработку молока. Допустимо лишь минимальное сцеживание при выраженном дискомфорте. Также могут помочь поддерживающий бюстгальтер и холодные компрессы на молочные железы.

Если лактация сохраняется или нарастает несмотря на проведенное лечение, необходим очный прием врача. Самостоятельно увеличивать дозу каберголина или возобновлять схему лечения пролактиномы без назначения специалиста не следует. Врач оценит выраженность лактации и при необходимости скорректирует тактику.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. По инструкции, для подавления лактации Достинекс принимают однократно 1 мг в первый день после родов. Ваша прежняя схема 1/4 таблетки дважды в неделю может оказаться недостаточной для быстрого эффекта, особенно после двойни. Обсудите с врачом безопасные альтернативы. Самостоятельно менять дозу строго не рекомендуется, а только после очного приема

Я понимаю что в начале надо выписать дозу для прекращения локтации. В каких дозах дальше принимать препарат? Сдавать анализ на пролактин и МРТ нет смысла делать в ближайшие месяцы после родов и с чем я приду на прием? Вот так же спрошу как и у вас

Принятый ответ

Здравствуйте, для предотвращения лактации необходим прием 1 мг достинекса однократно в первый день после родов.

Нужно ли принимать данный препарат дальше зависит от того, была ли микроаденома гормонально -активной, в частности, была ли подтверждена пролактинома.

Правильной тактикой будет контроль пролактина, макропролактина через 1,5-2 месяца после установления МЦ, сдача должна быть на чистом фоне без приема КОК. Далее уже зависит от уровня повышения пролактина, и за счет какой фракции будет повышение

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для завершения лактации рекомендуют приём препарата достинекс по 1/2 таблетки каждые 12 часов в течение 2х дней (до 3-4 дней максимально). После приема таблетки Достинекса, кормить грудью уже нельзя.

Если есть уплотнения, то в данном случае рекомендуют делать самомассаж от периферии к центру по долькам молочной железы подушечками пальцев.

Если молочные железы будут совсем болезненные, можно слегка сцедиться до облегчения.

В отношении тактики при микроаденоме гипофиза при установлении менструального цикла на 3 - 4 день менструального цикла рекомендуют сдать анализы крови на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин, соблюдая определенные правила.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.