Что вас беспокоит?
Прогрессирование у мамы
Здравствуйте! Маме 60 лет , полтора года назад обнаружили мелкоклеточный рак легкого с метастазами в бронхи и средостение , сделали иммуно химиотерапию , ненадолго улучшение затем опять прогрессия , оставили только ХТ , но метастазы все равно пошли в печень и почку , мама конечно постепенно стала слабеть но ходила на работу двигалась как то , сама ездила на химию , а вот недавно около месяца назад начали мы замечать странности , она долго сидела на одном месте , начала писать странно не как раньше , забывать все , в один день сестра уходила на работу три недели назад мама сидела на кровати и когда через 12 часов сестра пришла мама там же и сидела , сходила под себя и с тех пор она сама не вставала , грубо говоря стала как овощ , но еще могла разговаривать , мы сделали МРТ а там множественные метастазы в Гм самый большой из них 7 см , в лобной правой доле , отек , обратились в паллиативную помощь предложили ехать в паллиативное отделение , мы пока отказались , ухаживаем сами , так же у мамы есть метастазы в печени и почках ,костях , обезболивающие у нас фертаниловый пластырь , Прегабалин , пока все , ела мама нормально , у последние дни перестала ест с трудом , не ходит мы ее таскаем в туалет хотя она почти все делает в памперс , сейчас показывает на кишечник что болит , по шкале боли показывает очень сильном, хотя не плачет не кричит , не знаем что делать стоит ли согласиться на паллиативное отделение ? Сколько вообще по практике осталось ? Не хотели бы чтобы она долго провела в больнице , если так то мы уж сами будем ухаживать .. в облучении нам отказали в химии тоже соответственно
Принятый ответ
Здравствуйте
Описано тяжелое состояние пациентки
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуют госпитализацию в паллиативное отделение:
1. вызывают онколога на дом
2. получают форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализируют пациентку в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь коррекция отечного мозгового синдрома, коррекция слабости, нарушений питания, болевого синдрома)
Иногда это дает временный, но значимый эффект
Дома добиться этого практически невозможно
Здравствуйте! Такое резкое ухудшение памяти, поведения, невозможность самостоятельно вставать, недержание мочи и кала наиболее вероятно связаны с крупным метастазом 7 см и отеком головного мозга. А боль может быть связана как с метастазами в костях, так и с поражением внутренних органов. Если на фоне фентанилового пластыря сохраняется сильная боль, рекомендуют срочно связаться с паллиативной службой для коррекции обезболивания.
В таких случаях обычно рекомендуют госпитализацию в паллиативное отделение. Это не лечение опухоли, а помощь в контроле боли, отека мозга, питания, ухода и других тяжелых симптомов.После подбора терапии пациенту становится заметно легче.
К сожалению, по описанию состояние очень тяжелое. Точный срок никто не сможет назвать, но при таком объеме заболевания и быстром ухудшении речь чаще идет о неделях или нескольких месяцах, а не о годах.
Здравствуйте!
Метастазы поражают головной мозг очень часто при такой гистологической форме рака, на фоне поражения, вокруг очагов развивается отек, сдавливаются структуры и возникают неврологические нарушения которые и описаны в вопросе.
Для того чтобы отёк снять невролог назначает два препарата: дексаметазон и диакарб, после того как отёк уходит могут наступать некоторые улучшения.
Рассмотрите госпитализацию в паллиативное отделение это не означает отказ от заботы, а переход к более качественной поддержке, направленному контролю симптомов и снижению нагрузки на семью.
Обсудите с врачом возможность усиления обезболивания. Первая группа препаратов НПВС, хорошо себя зарекомендовал кеторолак в уколах, обычно его хватает на 12 часов, при неэффективности назначается трамадол, если и он перестает действовать то переходят на трансдермальный фентанил. Но все препарты подбираются индивидуально врачом паллиативной помощи.
Подумайте о питании и гидратации: при отказе от еды и выраженной слабости подключают инфузионные препараты для поддержки организма и специализированное белковое питание.
Сейчас важно обеспечить комфорт, адекватное обезболивание, это все проще сделать в паллиативном отдалении забрать её вы сможете в любой момент.
Здравствуйте.
Если имеется возможность госпитализации в паллиативное отделение, то лучше всего для стабилизации состояния госпитализироваться. Там будет проведено необходимое лечение, снятия отека головного мозга.
А после этого, при стабилизации процесса надо рассмотреть возможность проведения химиотерапии. Так как это единственный метод, для возможного купирования состояния.
Так же, если отёк будет снят, можно будет рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии на область головного мозга.
Без специализированного лечения заболевание, к сожалению, будет прогрессировать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202411 ответов
- 14 Января 5 ответов
- 29 Января 25 ответов