Железо 7.1 и ферритин 11

Анастасия СифонтеМартинес23 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей проблемой

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
При приеме препарата лучше запивать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа
Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень гемоглобина и ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа (Феринжект капельницы), но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма.

Кристина Чумакова23 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные жалобы могут быть связаны с недостатком железа.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Это может быть связано с недостаточном употреблением красного мяса. Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Также рекомендуется сдать кровь на фолиевую кислоту, витамин Д.
Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Ситникова23 Июня

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль .Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Витамин д рекомендуется сдать

Руслан Ибрагимов23 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам картина наиболее соответствует дефициту железа или легкой форме железодефицитного состояния.
Железо 7,1 снижено. Ферритин 11 снижен, это ключевой показатель истощения запасов железа. Гемоглобин находится на нижней границе нормы или уже в зоне легкого снижения в зависимости от лаборатории.

Эритроцитарные индексы пока почти сохранены. MCV 86,7 и RDW 13,1 без выраженных сдвигов, это говорит о ранней стадии дефицита, когда анемия еще не полностью сформировалась.

В12 316 в норме, то есть причина не в B12 дефиците.

По щитовидной железе отклонений нет.

Вывод: это не тяжелая анемия, а именно дефицит железа с начальными проявлениями. Он уже может давать усталость, сонливость, головные боли, снижение работоспособности.

По причинам в Вашем случае наиболее вероятны:
Недостаточное поступление железа с пищей, особенно если мало красного мяса
Регулярное употребление чая и кофе, которые снижают всасывание железа
Возможные потери крови, чаще всего менструальные, даже если они субъективно “нормальные”

С учетом того, что ранее полип эндометрия удален, это могло быть одной из причин дефицита в прошлом, но сейчас важнее оценить актуальные потери и питание.

По лечению.
С учетом того, что ранее препараты железа вызывали выраженные боли в животе и диарею, пероральные формы сульфата железа (Феррум Лек, Сорбифер) действительно могут быть плохо переносимы.

В такой ситуации обычно рассматривают вариант:
Мягкие формы железа с лучшей переносимостью, например бисглицинат железа, малые дозы через день

Только При плохой переносимости или необходимости быстрого восполнения запасов более могут предложить вариант внутривенного железа под контролем врача

Татьяна Чернышева23 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки латентного железодефицита (снижен ферритин при нормальном уровне гемоглобина).
Ферритин в норме должен быть не менее 40 нг/мл.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
За 14 дней до сдачи анализа отменить препараты железа для достоверности результата.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Снижение ферритина может быть связано с особенностями питания, но так же в подобных случаях рекомендуется выполнить фгдс, узи обп, почек, кал на скрытую кровь.

Афсана Алиева23 Июня

5.0

Терапевт

Юлия, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки или Феррум лек по 1 т в сутки в течение 2 месяцев , при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка?
Фолиевую кислоту, вит Д не сдавали?

Гюльнара Гаджиева23 Июня

2.9

Терапевт

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина. Такие отклонения характерны для скрытого железодефицита.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Анастасия Бусаркина23 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Причиной железодефицита может быть недостаток в рационе мясных продуктов, рыбы, а также ежемесячные менструации

Наталья Тимофеева23 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Феритин понижен, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),.