Что вас беспокоит?
Не постоянное расходящееся косоглазие
Добрый день. Врожденное сходящееся косоглазие ( левый глаз) было прооперировано в возрасте 14 лет. Результат был хороший, глаз стоял ровно. Визуально был не большой угол(глаз уходил в расходящееся). Но было еле заметно. Со временем(лет 8 спустя), глаз стал больше отклоняться к уху. К 30 годам стало более выражено, но не постоянно ( когда переутомление, недосып, когда понервничал). Особенно стало заметно после родов. Сейчас ребенку 7 месяцев. Записалась на обследование в мнтк. Очень хочу исправить ситуацию, тк после декрета планирую выйти на работу. Работа связана с людьми и не хочется чтобы это кто-то замечал, в том числе моя дочь. Левый Глаз не поддается коррекции, в детстве проходила абсолютно все: аппараты, заклеивание глаза и тп. Глаз видит только первую строку. Правый глаз видит 100 процентов. Нахожусь в городе Иркутске . В 14 лет была проведена операция у доктора Розановой. До сих пор практикует. Была на консультации пару лет назад: доктор сказала, что можно прооперировать, но гарантии ни какой, что глаз может уйти к носу(. Уважаемые доктора прошу вас помочь мне с выбором: 1) действительно ли, глаз может уйти к носу ( обратно в сходящееся)? 2) сложно ли оперировать такой вид косоглазия(не постоянное расходящееся). Ведь нужно знать на сколько подтягивать мышцу? 3) есть возможность оперироваться в Мск или СПб, буду благодарна , если посоветуете специалиста 4) можно ли сейчас оперироваться? Или подождать пока ребенок подрастет? Можно ли поднимать тяжести после операции?( ребенок на руках)
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вопросом. Постараюсь ответить.
1) действительно ли, глаз может уйти к носу ( обратно в сходящееся)?
Да, может. Так как глаз плохо видит и не корректируется, у него потерян устойчивый центр фиксации. От этого может постепенно ослабевать эффект от операции, а окончательный результат точно предполагать нельзя.
2) сложно ли оперировать такой вид косоглазия(не постоянное расходящееся). Ведь нужно знать на сколько подтягивать мышцу?
При осмотре углов косоглазия врач рассчитывает, какие мышцы и в каком объеме подтягивать или ослаблять. Если доктор постоянно практикует операции, то с расчетами проблем быть не должно. Лучше оперироваться у детского хирурга
4) можно ли сейчас оперироваться? Или подождать пока ребенок подрастет? Можно ли поднимать тяжести после операции?( ребенок на руках)
После операции желательно не поднимать тяжести два месяца и вообще желательно побольше отдыхать. Поэтому операцию лучше отложить до момента, когда ребенок не будет постоянно на руках или его можно кому-то делегировать. А также операцию лучше выполнять на фоне полностью восстановленного гормонального фона по завершении периода кормления грудью.
Здравствуйте.
1) действительно ли, глаз может уйти к носу ( обратно в сходящееся)?
К сожалению такой риск есть. Так как один глаз амблиопичный, плохо видит, он не фокусирует я и может начать косить в сторону носа в ближайшие несколько месяцев или лет. Как будет именно у вас, предугадать невозможно, может оставаться в правильном положении как в течение многих лет, так и убеждать к носу почти сразу как сойдёт отёк тканей (ну такое редко, чтобы почти сразу).
2) сложно ли оперировать такой вид косоглазия(не постоянное расходящееся). Ведь нужно знать на сколько подтягивать мышцу?
Врач, работающий именно с косоглазием, сможет сделать расчёты. Проводятся специальные пробы, чтобы понять насколько выраженно отклонение глазика и как нужно подтянуть мышцу. Пробы обычно показывают угол косоглазия, даже если сам по себе глазик в данный момент не косит.
3) есть возможность оперироваться в Мск или СПб, буду благодарна , если посоветуете специалиста. Специалиста конкретного не подскажу, но оперировать я я бы рекомендовала в МНТК им. Федорова или в НИИ Гельмгольца. Желательно у опытного врача, который проводит операции по косоглазию у детей.
4) можно ли сейчас оперироваться? Или подождать пока ребенок подрастет? Можно ли поднимать тяжести после операции?( ребенок на руках)
Желательно отложить. После операции в течении 2х месяцев положен щадящий режим с ограничением подъёма тяжестей, который будет сложно соблюдать с малышом на руках.
Пишите, если остались ещё вопросы, буду рада помочь.
Анастасия, добрый день. Спасибо за такой развернутый ответ.
Вы бы советовали лучше не трогать глаз тогда?
Я слышала про операцию методом корректируемых швов, это более надежный метод?
И сильно ли страдает здоровый глаз, который берет нагрузку на себя? Переживаю что буду плохо видеть с возрастом
Если вдруг глаз убежит к носу после операции, снова прооперировать возможно будет?
Тут нужно взвешенно подходить к решению касательно операции. Если глазик косит редко и это не сильно заметно, то лучше отказаться пока от операции. Если заметно косит, это мешает в работе и сильно сказывается на самооценке, то конечно операция будет обоснованно даже без гарантии долговременного результата.
По технике не подскажу к сожалению, так как сама не практикую такие операции. Это точно подскажет только оперирующий косоглазие хирург после очной оценки функций глаза. Кому-то подходит такой метод, кому-то нет.
Второй глазик конечно испытывает нагрузку, но не всегда это приводит к снижению зрения на нём. Зависит от объема нагрузки и индивидуальных компенсаторных возможностей глаза. Чтобы из-за перенапряжения зрение не снизилось, желательно соблюдать правила гигиены зрения: читать и работать за компьютером или смартфон с перерывами (каждые 20 минут отрывать взгляд от монитора и смотреть 20 секунд вдаль, раз в час делать перерыв, встать, походить, размять шею). Но зрение вблизи с возрастом снижается у всех ( ну за исключением людей с плохим зрением вдаль из-за близорукости, у них может долго оставаться хорошее зрение вблизи без очков). Это естественный процесс старения хрусталика, после 40 лет вблизи зрение снизится независимо от того, оба глаза исправно работают или вся нагрузка ложится на один.
Повторная операция в случае рецидив косоглазия возможна, но не до бесконечности, ведь она будет уже третьей.
Анастасия, спасибо за ваше мнение🙏🏻
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Крепкого здоровья вам и малышу 🌷
Еще один вопрос.
А дочке могло передаться косоглазие? Я так не замечаю у нее, но она прищуривает один глаз на солнце, и он меньше кажется. У нее нижние ресницы прилипают к глазному яблоку( . Были у специалистов, сказали что со временем реснички отлипнут, когда щечки похудеют )
Принятый ответ
Да, врождённое косоглазие может передаваться по наследству. Но то, что вы описывает, на это состояние не похоже. Реснички у многих малышей так могут прилиапать, но они нежные в этом возрастеи не доставляют дискомфорта глазкам. И действительно чаще встречается когда пухленькие щёчки, по мере роста лицевых косточек проходит самостоятельно в первый год обычно.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни
Косоглазие с непостоянным углом технически сложной операцией оперировать в школьном возрасте, когда глаз продолжает расти и мышцы соответственно тоже, поэтому у детей может быть гиперэффект после такой операции и приходится их брать на второй этап операции.
В вашем возрасте, это косметическая операция/ глаз уже вырос/ и для хирурга - косолога/ Страбизмолога/ она не не будет технически сложной и тем более с осложнённым гиперэффектом.
Но, нужен конечно грамотный зирург- страбизмолог
Могу, вам порекомендовать доктора / считается лучший в России оперирующий косолог- Пузырквский Константин Геннадьевич/ этому доктору можете полностью довериться/ он оперирует только косоглазие / у него свои методики/ оперирует по России/
Вы можете найти его в интернете и / проконсультироваться заочно и всё проговорить.Можете обратиться в его Док- клинику/ так она называется и находится в Новосибирске
Относительно реабилитации/ это 3-4 недели с ограничением подъема тяжестей. Это с учётом , что у вас маленький ребёнок/ так период реабилитации намного короче/2 недели/
У детей оперировать сложно, так как дальше мы применяем и аппараты и заклейки/ раскачиваем глаз до бинокулярного зрения. А, вашем случае/ повторюсь/ это только косметика без дальнейших аппаратных раскачек и заклеек.
Желаю, вам здоровья и малышу - здоровья🌸
Инга, спасибо вам за такой развернутый ответ🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста, Рада была вам помочь🌸
Здравствуйте! Из Вашего описания следует, что острота зрения левого (косящего) 1 строчка, это обычно и служит причиной появления косоглазия. Возможно, стоит постараться подобрать хоть какую-то минимальную коррекцию (очки), особенно, если есть, например, небольшой минус, "минусовые" линзы помогут физически свести глаза к носу (это их физико-оптическое свойство).
Риск того, что глаз после операции уйдет наоборот, к носу, не так велик, и зависит обычно от объема вмешательства. Отсюда отвечу на Ваш 2-й вопрос. Выбор объема операции рассчитывается хирургом непосредственно перед операцией, он зависит от многих критериев (характера косоглазия, величины угла, подвижности глаза и конечно же от состояния мышцы, последнее определяется во время операции). Сложности могут возникнуть в выделении мышц от старых рубцов, т.к. операция не первая, но времени с прошлой операции прошло достаточно, обычно рубцы спустя такое время уменьшаются и не доставляют сильных трудностей. В некоторых случаях с непостоянным косоглазием проводится 2,а иногда 3 этапа, т.е. укорочение или удлинение мышц производится дозированно, осторожно, поэтапно. Не нужно этого бояться, данная тактика дает хорошие результаты.
Оперироваться, в силу гормональных перестроек, рекомендуется по завершению грудного вскармливания. В течение 2 месяцев после операции противопоказана физнагрузка, наклоны, поднятие тяжестей (более 5кг).
Выбранные Вами медучереждения хороший выбор для такого рода операции. Вы так же можете рассмотреть на первом этапе возможность ботулотерапии - введение ботокса в окологлазные мышцы, чтобы снизить их подвижность. Делают врачи-офтальмологи, специализирующиеся на этом виде лечения. В некоторых случаях этого бывает достаточно. Проводится по завершению ГВ. Либо можно рассмотреть вариант с подбором призматических очков. Линзы с призмами достаточно эффективно ставят глаза в правильное положение, а с учетом остроты зрения, привыкание к ним не вызовет трудностей.
Если у Вас остались вопросы, спрашивайте.
Наталия, добрый день. Спасибо за развернутый ответ.
Ботулинотерапия дает временный эффект?
Пробовала разные диоптрии, особого улучшения нет.(
Пожалуйста, рада быть полезной и помочь!
Да, вы поняли правильно, ботулинотерапия - временная мера, обычно рекомендуется не более 2 курсов данной терапии последовательно, либо с достаточно большим промежутком, обычно эффект длится до 6 месяцев, иногда дольше.
Спасибо, что уточнили о том, что не удается добиться повышения остроты зрения при подборе коррекции. Это может вызвать нестабильность результата хирургического лечения, т.к. у глаза мал стимул для зрения, и головной мозг "считает", что глаз словно "не нужен", поэтому "отпускает его". Однако, после оперативного лечения эффект намного дольше, и при благоприятных условиях (соблюдение режима зрительных нагрузок) может сохраняться достаточно долго.
Рассмотрите все же вариант с призматической коррекцией, она может не давать улучшения остроты зрения, но может компенсировать отклонение глаза. Единственное, что стоит сказать об этом способе, линзы не всегда бывают эстетически красивые, стоимость метода зачастую не маленькая и у ряда людей данный вид коррекции может вызывать дискомфорт. Это можно оценить непосредственно при подборе.
Спасибо.
Наверное , выбор будет в пользу оперативного решения (.
Принятый ответ
Рада быть полезной и помочь! В любом случае Вы сделаете правильный для себя выбор. И даже при оперативном лечении можно получить хороший и достаточно длительный эффект.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
Да, возможен переход косоглазия в сходящееся , так как из-за низкого зрения глаз не участвует в акте зрения.
Косметическая операция возможна, но желательно, чтобы ее проводит детский офтальмохирург .
Оперативное лечение можно пройти в НИИ глазных болезней имени Геймгольца или МНТК Микрохирургия глаза г. Москва
Желательно отложить операцию, пока малвш на руках, чтобы избежать физического перенапряжения в послеоперацинном периоде ( 2-3 месяца после операции ).
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202011 ответов
- 10 Июля 202021 ответ
- 11 Ноября 20208 ответов
- 26 Ноября 202028 ответов