Что вас беспокоит?
Головокружение, утомляемость, вопросы по гинекологии
Здравствуйте. Не знаю кому конкретно задать свои вопросы, поэтому выбрала категорию Терапевт. Хочу пожаловаться на самочувствие и послушать советы для дальнейших действий. Меня беспоит общее состояние. В расслабленном состоянии кружится голова, особенно ощущается, если резко перевести взгляд. Кажется, что если перестану себя контролировать упаду. Быстро устаю. Беспокоят мигрени. В поликлинике сдавала анализ крови, никаких явных отклонений не было. Ещё беспокоит боль молочных железах, тут гинеколог порекомендовала сделать узи, жду подходящих дней. Сегодня ещё пришёл результат мачка на впч, положительный 31-59. Болит позвоночник, по снимкам остеохондроз грудного и поясничного отдела. В связи с таким состоянием становится тревожно. Уже думаю на самое страшное. Порекомендуйте, пожалуйста, с чего начать обследование, чтоб выявить причину. Какие анализы сдать, какие исследования пройти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких проявлениях важно рассматривать несколько возможных причин
1. При таких симптомах необходимо обязательно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный
По результатам анализов принимаем решение о необходимости терапии - выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами
2. Также при таких проявлениях важно контролировать давление - вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию и выявить колебания давления
3. Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При ДДЗП (остеохондроз) главная мера - это реабилитация. В таких случаях я рекомендую очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн
При таких результатах ВПЧ оптимально записаться на кольпоскопию для оценки состояния шейки матки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
1.Анализы сдам, спасибо.
2. Про дневник давления мне ещё не говорили, пора значит покупать тонометр.
3.Не могу загрузить скриншоты, напишу текстом
1.Уровень депрессии и тревоги соответствует норме (5 баллов).
2. Лёгкая депрессия (12 баллов из 63)
Да, в таких случаях очень актуально мониторировать давление
Такие баллы в целом допустимы, клинически значимый психоэмоциональный дисбаланс маловероятен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Насчет головокружения, слабости - рекомендуется исключить дефициты и патологию сосудов головы и шеи - сдать кровь на общий анализ, витамин в12, фолиевую кислоту, витамин Д, Ферритин, холестерин, ЛПНП, УЗДГ сосудов головы и шеи.
По поводу результатов мазка на впч рекомендуется консультация гинеколога для назначения терапии.
Здравствуйте, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание, что головокружение возникает именно в расслабленном состоянии и усиливается при резком переводе взгляда. Такая картина чаще встречается при вестибулярных нарушениях, мигрени, тревожных расстройствах или последствиях перенапряжения, чем при серьёзных заболеваниях головного мозга.
Положительный ВПЧ 31 и 59 типов не объясняет ни головокружение, ни усталость, ни боли в молочных железах. Это отдельный вопрос, который требует наблюдения у гинеколога, оценки цитологии и дальнейшей тактики в зависимости от её результатов.
Боль в молочных железах также чаще связана с доброкачественными гормональными изменениями, поэтому УЗИ, которое уже рекомендовано гинекологом, выглядит логичным следующим шагом.
Если общий анализ крови был нормальным, то для начала обычно рекомендуют не искать редкие заболевания, а исключить самые частые причины подобных жалоб:
Врачи в таком случае рекомендуют выаолнить :
ЭКГ
ТТГ
Узи иолчочных желез
биохимический анализ крови( алт аст мочевина глюкоза креатинин билирубин )
Консультация невролога
На данный момент из представленного описания больше данных за сочетание мигрени, возможных вестибулярных нарушений и тревоги на фоне накопившихся проблем со здоровьем,
Здравствуйте, спасибо за подробный ответ
Всего вам наилучшего
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Большинство указанных жалоб успешно поддаются лечению и не указывают на онкологию.
Положительный ВПЧ это не рак, а головокружение при переводе взгляда чаще всего связано с внутренним ухом или шеей.
Головокружение, усиливающееся при движении глаз или головы, обычно не связано с опухолями. Чаще всего это сбой в работе вестибулярной системы.
Причинами могут быть:
1. ДППГ (Доброкачественное позиционное головокружение). Это абсолютно безопасное состояние, вызванное смещением микроскопических кристаллов во внутреннем ухе. Проявляется именно при смене положения или движении головы/глаз.
2.Вестибулярная мигрень. Разновидность мигрени, при которой вместо сильной боли (или вместе с ней) возникает сильное чувство неустойчивости.
3. ПППГ. Оно часто развивается на фоне сильной тревоги, стресса и остеохондроза, создавая постоянное ложное ощущение, что вы вот-вот упадете.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом, сделать УЗДГ сосудов шеи и головы.
Что касается ВПЧ. Обнаружение вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска (типы 31, 59) это не диагноз рак,а лишь сигнал для контроля. ВПЧ есть у большинства людей, и часто организм сам справляется с ним в течение 1–2 лет. Сам по себе вирус не вызывает слабости, головокружения или боли в спине.
Стоит обратиться к гинекологу, сдать жидкостную цитологию (РАР-тест). Этот анализ покажет, изменил ли вирус клетки шейки матки.
А также сделать кольпоскопию.
Боль в груди чаще всего носит гормональный характер и связана с менструальным циклом. Вы правильно делаете, что ждете нужные дни для УЗИ (обычно это 5–10 день цикла). Повышенная утомляемость может быть связана с дефицитами, сдавали ферритин? Гормоны щитовидной? Вит Д?
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, а вот при дппг может как будто щёлкать в ушах?
Анализы эти сдавала, наверно, год назад, витамин д и гормоны были в норме, а ферритит 7
Да, при ДППГ и проблемах с шеей в ушах может щелкать.
Ферритин критически низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Сорбифер начинала пить, болел желудок, перестала.
Месячные умеренные и скудные. Геморроя вроде нет, есть трещина. Из заболеваний желудка гастрит хронический. Мяса, скорее всего, ем маловато
Стоит в первую очередь скорректировать диету.
Вместо сорбифера можно попробовать хелатное железо, оно лучше и легче усваивается.
При трещине также могут рекомендовать сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
При гастрите важно сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, чтобы исключить ее наличие, так как при ее присутствии может быть нарушение всасывания железа в желудке.
Спасибо, попробую
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что касается головокружения и ощущения неустойчивости , то чаще всего при остеохондрозе шейного и грудного отделов нарушается кровоток в позвоночных артериях. Также причиной может быть напряжение мышц шеи . Третье - возможна вестибулярная мигрень
Боль в молочных железах в 85-90% случаев это циклическая масталгия - гормональная, связана с колебаниями эстрогена и прогестерона
ВПЧ 31-59 - высокоонкогенные типы, но факт ВПЧ не означает онкологию! . У большинства женщин с ВПЧ высокого риска при отсутствии дисплазии вирус самостоятельно элиминируется в течение 1-2 лет. Основное - понять, есть ли изменения в шейке матки
По остеохондрозу - изменения дисков - почти есть у каждого после 25-30 лет. Они вызывают боль за счет сдавления нервных корешков
По головным болям и головокружению :
⚪️ Консультация невролога ( разберет, вестибулярное это, цервикогенное или мигренозное головокружение )
⚪️ МРТ шейного отдела позвоночника + УЗДГ сосудов шеи и головы
По гинекологии :
⚪️ ПАП-тест
⚪️ Кольпоскопия ( осмотр шейки матки под увеличением )
Усталость и общее состояние:
⚪️ Общий анализ крови + ферритин, витамин Д, витамин B12 и В9 , ТТГ
⚪️ Общий анализ мочи
При цервикогенном головокружении и остеохондрозе могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг 3 раза в день курсом 7-10 дней при обострении + миорелаксанты ( тизанидин 2-4 мг)
При мигрени - триптаны , например , Суматриптан 50-100 мг
При масталгии часто остаточно правильно подобранного бюстгальтера и ограничения кофеина. При сильной - гель с прогестероном местно
Скажите , пожалуйста, нет ли у вас нарушения менструального цикла - нерегулярность, очень обильные или скудные менструации? Не было ли ранее анемии ?
Здравствуйте. Спасибо большое за подробный план действий.
Нарушений особо нет, пол года назад была задержка в месяц, по узи сказали из за фолликулярной кисты. У меня низкий ферритин это же и есть анемия?
Уточните, пожалуйста, какой уровень ферритина? Это не анемия, но это называется скрытый дефицит железа, который тоже может влиять на общую картину, в том числе и на головокружение, общую слабость и усталость
7 был
Назначили Сорбифер и фолиевую
От сорбифера болел желудок, перестала пить
Сорбифер - это препарат железа , который, как и большинство солей железа, раздражает слизистую желудка, что вызывает боль, изжогу, вздутие
В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :
⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек)
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер)
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон)
Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта
Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже
Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:
⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект)
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)
Внутривенное железо вводят строго прд контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета , это позволяет очень быстро и эффективно поднять ферритин, чаще всего на фоне коррекции дефицитов улучшается самочувствие 🩷
Спасибо большое, в ближайшее время начинаю обследование по Вашим рекомендациям
Крепкого вам здоровья , берегите себя 🤗🌸
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20228 ответов
- 10 Декабря 202235 ответов