Сильно болит весь живот,вздутие,отрыжка,спазмы

Елена Долгова25 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ЭГДС небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и эрозии антрального отдела желудка, то есть поверхностные повреждения слизистой на фоне воспаления. Такие изменения часто сопровождаются болью, тошнотой, отрыжкой и ощущением спазма. Эндоскопические признаки Helicobacter pylori не являются подтверждением инфекции, для этого требуется дыхательный тест или антиген кала до начала лечения. По УЗИ описаны жировой гепатоз печени, липоматоз поджелудочной железы, состояние после удаления желчного пузыря и небольшая киста почки, что обычно носит доброкачественный характер.
Такая картина чаще соответствует эрозивной гастропатии на фоне рефлюкса и нарушений моторики после холецистэктомии с функциональной диспепсией и повышенной чувствительностью кишечника. В подобных случаях боли по всему животу, вздутие и отрыжка чаще связаны с нарушением моторики и спазмом.
Обычно в таких ситуациях применяют эзомепразол 40 мг 1 раз в день утром 4 недели для заживления эрозий, тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели для снижения спазма и регуляции моторики, симетикон 80 мг 3-4 раза в день 10-14 дней для уменьшения вздутия. Питание щадящее, дробное, с ограничением жирного и газообразующих продуктов.

Екатерина Кузьменко25 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Нина.
По результатам предоставленный обследований, по ЭГДС есть признаки воспаления(Гастрит) и поверхностных повреждений слизистой оболочки желудка (эрозии), эти изменения описывают преимущественно в антральном отделе, что может наблюдаться при хеликобактерном гастрите. Для подтверждения этой инфекции может быть рекомендована сдача:
- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Также по ЭГДС есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но этот диагноз подтверждается путем проведения Рентгеноскопии пищевода с барием, при гастроскопии грыжу только могут предполагать.

Учитывая болевой синдром по всему животу и вздутие живота, то можно предполагать, что из-за скопления избыточного газа в просвете кишечника вы испытываете боль.
При таких симптомах обычно рекомендуют пеногасящие препараты (убирающие вздутие), например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы
Есть ли у вас нарушение стула? С чем-то можете связать возникновение симптомов- стресс, прием лекарств, погрешность в питании?

Наталья Рындина25 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследований выявлены эрозии желудка, заброс желчи, увеличение печени и жировые накопления в поджелудочной железе. Возможно есть лишний вес.
В подобных ситуациях может быть эффективным прием дюспаталин по 1 т 2 раза в день 1 месяц ( улучшает моторику верхних отделов Жкт), будет препятствовать забросу желчи. Питание дробно 5-6 раз в день , обильное питье. Диету рекомендуют средиземноморскую

Дарья Писаренко25 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Нина, здравствуйте! Частая причина эпозий слизистой желудка -хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели