Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ранее уже задавала тут вопрос, можно ознакомиться по ссылке https://sprosivracha.com/questions/4410648-bol-v-pravom-podrebere Сильно лучше не стало, поэтому пишу повторно. Сегодня у меня 12 день приема ад и я пью уже дозу в 50 мг. Вчера мне было прям нехорошо, сильная слабость, стул хуже (но не вода, куски ближе к каше) 3 раза. Ноющие ощущения в желудке и правом подреберье. Сегодня чувствую себя лучше. На всякий случай меряла температуру - 36,9. Стул сегодня хоть и отдельными порциями, но достаточно сформированный, сходила в туалет только один раз. Ранее когда-то мне назначался панкреатин и Хофитол. Я решила их добавить, но результата особо нет. Сейчас у меня сохраняется ноющая боль в правом подреберье, которая перемещается то вверх под правую грудь, то влево к желудку (особенно когда я голодна). Аппетит есть, вес не теряю, но очень устала и вымотана. Подскажите, пожалуйста, у меня начинается отпуск в понедельник, я очень долго работала и ждала его, собрались с мужем уехать в другой город. Я не боюсь чего-то критичного, так как весной был хорошая ФКС, ФГДС и приемлемое УЗИ. Но боль хоть и не резкая, но противная, тратит силы. Я вспомнила, что в 21 году у меня была такая же ситуация на золофте. И тогда врач терапевт назначал мне Урсосан и Спарекс. А потом в 25 году я пила Урсофальк длительно, тоже по назначению врача. Может сейчас убрать Хофитол и панкреатин (микразим) и добавить Урсосан/Урсофальк? К сожалению вообще нет ближайшей записи к врачу, да и времени уже идти к нему нет. Может ли это реагировать желчный + печень и вызывать колебания стула? Ситуация у меня явно не как весной, там у меня стул кашей не прекращался, а тут волнами, то более-менее нормально, то куски и весной болей в правом подреберье не было. Могу ли я сейчас сама справиться без врача? И на что вся эта ситуация похожа? Помогите, пожалуйста, я очень вымотана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Яна, описанная картина наиболее характерна для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Кишечник вас беспокоит скорее всего. Желчегонные препараты я бы не стала вам добавлять, они в целом могут усугублять вам симптоматику. Хофитол и другие.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Попробуйте с врачом в очном формате обсудить прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить прием препарата с продуктами питания и приемом лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
И с врачом-психиатром я бы обсудила вопрос о замене золофта на амитриптилин (насколько это уместно). Подключила бы когнитивно-поведенческую терапию. Вот так бы сделала. Здесь на самом деле еще может быть адаптация к золофту. По поводу АД нужно решать вопрос с врачом-психиатром.
Здесь да, консультация очного врача необходима.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и с учетом предыдущего обращения наиболее вероятно, что жалобы связаны с периодом адаптации к сертралину. Симптомы появились сразу после начала приема препарата, похожая реакция уже возникала и в 2021 году, а обследования последних месяцев (ФГДС, колоноскопия, УЗИ, анализы) не выявили изменений, которые могли бы объяснить такую картину.
Волнообразный характер боли и стула также больше соответствует функциональному расстройству ЖКТ. Такие симптомы могут усиливаться как на фоне тревоги, так и в первые недели терапии СИОЗС. То, что стул уже стал более оформленным и общее самочувствие сегодня лучше, тоже говорит в пользу постепенной адаптации.
Хофитол, панкреатин и Урсосан в данной ситуации, скорее всего, не повлияют на причину симптомов, поэтому самостоятельно менять лечение не стоит. Тримедат можно продолжить по ранее назначенной схеме. Обычно побочные эффекты сертралина постепенно уменьшаются в течение 2-4 недель от начала приема.
По имеющимся данным противопоказаний к поездке не вижу. Если боль будет усиливаться или появятся новые выраженные симптомы, стоит обратиться к врачу очно.
Спасибо большое! То есть никакой критичной симптоматики сейчас нет, а Хофитол и панкреатин лучше вообще убрать?
Да, по обследованиям сейчас признаков острой или опасной патологии не описано. Хофитол и панкреатин при такой клинической картине обычно не применяют, поэтому убедительных оснований для их приема нет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202022 ответа
- 2 Февраля 202124 ответа
- 29 Августа 20217 ответов
- 16 Февраля 20226 ответов