Посмотрите пожалуйста анализы.

Анна Филинская26 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Для ознакомления прикрепите, пожалуйста, ваши анализы. Если у вас возникли проблемы с прикреплением анализа, вы можете обратиться в техподдержку за помощью, они вам помогут обязательно..

Фатима Гаджиева26 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях необходимо обязательно оценить гормональный фон, дефициты важных элементов в организме, а также почечные показатели:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, глюкоза, липидограмма
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д

Что из этого сдали?

Какой у вас рост и вес?
Что из препаратов принимаете на постоянной основе?

Ознакомилась с результатами анализов

Такие фракции альбумина хорошие
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Юлия Челюканова26 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших анализов.
Повышен холестерин и ЛПНП в таком случае обычно рекомендуют УЗДГ сосудов шеи, при наличии бляшек обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л. Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Так же в анализе есть небольшое повышение белка и креатинина, чаще всего это не связано с нарушением работы почек, а может быть вызвано употреблением белковой пищи накануне.

Отклонений в работе щитовидной железы нет.

Так же есть повышение ГГТП, обычно это маркер поражения печени, его не ольшое повышение может говорить о жировом гепатозе - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.

Витамин Д в норме, но в списке возможных причин другие дефицитные состояния (ферритин, фолиевая кислота)

Руслан Ибрагимов26 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным анализам признаков какого-либо одного заболевания, которое объясняло бы все жалобы, не видно. Но есть несколько изменений, которые требуют внимания.

Обращает на себя внимание:

ГГТ 64 повышен почти в 2 раза при нормальных АЛТ, АСТ, билирубине и щелочной фосфатазе. Чаще всего такое бывает при жировой болезни печени, заболеваниях желчного пузыря, употреблении алкоголя или приеме некоторых лекарств. Само по себе это не объясняет отеки, но требует дообследования.

Креатинин 103 немного выше референса. Такое может быть индивидуальной особенностью, но с учетом жалоб на отеки желательно оценить функцию почек более подробно.

Общий холестерин 8,38 и ЛПНП 5,79 значительно повышены.

Функция щитовидной железы сохранена. ТТГ, свободные Т3 и Т4 в норме, поэтому гипотиреоз как причина слабости и отеков маловероятен.

Электрофорез белков без патологических изменений. Альбумин нормальный, поэтому выраженная потеря белка как причина отеков маловероятна.

Витамин D снижен до 43, что соответствует дефициту и может способствовать слабости, но не объясняет выраженные отеки.

Что бы понимать какие возможны дальнейшие действия важно понимать что за отеки и какие . У вас отекают ноги ?

Ксения Маркова26 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
✎ узи обп для оценки застоя желчи

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения или лпнп не снижается в течении 3-6 мес то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения.

2️⃣ ггт-отвсно повышается при застое желчи, это также модет быть причинойповыгения холестерина.

3️⃣ само по себе увеличение креатинина не считается нарушением. Для оценки функции почек, рекомендуют посчет скф ( это можно сделать самостоятельно онлайн в «калькуляторе скф» через браузер). Или напишите мне свой вес рост и возраст, я помогу посчитать этот показатель.

Полина Ковальчук26 Июня

4.3

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам повышен холестерин и особенно плохой холестерин- ЛПНП. С возрастом+ с высоким давлением это прямое показание для приема статинов, без них риск инсульта или инфаркта очень высок, это нужно решать с врачом очно в ближайшие дни, не откладывачя. Отеки и скачки веса при нормальных гормонах щитовидной железы и нормальном белке крови вероятно сердечные или сосудистые, потому что АД постоянно высокое, а креатинин на верхней границе может говорить, что почки работают на пределе. Рекомендуется идти очно к терапевту или кардиологу врач послушает фонендоскопом сердце, сделает ЭКГ, измерит давление правильно и назначит анализ крови на NT-proBNP, который покажет, нет ли скрытой сердечной недостаточнгости. Также повышенный ГГТ при нормальных печеночных пробах часто бывает из-за жировой болезни печени или приема лекарств, даже безрецептурных, расскажите врачу, что вы принимаете подробно, включая травы, бады и обезболивающие. Поэтому пока не снизите давление и холестерин-это основная причина задержки жидкости, это вероятно перегрузка сердца и сосудов, а не почки имли гормоны. Идите с этими анализами к врачу очно и обязательно спросите про расчет скорости клубочковой фильтрации, потому что креатитнтн также нужно контролировать.

Здоровья!