Что вас беспокоит?
Повышен утренний сахар в крови при нормальном гликозилированном гемоглобине
Поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа в январе этого года. Начал терапию назначенную эндокринологом, сахар изначально тощаковый был 9,25, гликозилированный 6.8 в январе 2026. Плюс был повышен холестерин. Сейчас сдал анализы можно расшифровку анализа получить? Почему утренний сахар не падает до нормы. Есть ли улучшения по анализам, работает ли терапия? Безуглеводную диету держу, вес 87 кг рост 181. Принимаю Сиофор по 500 утром и вечером. Также утром Эводин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффект от терапии есть, так как гликированный гемоглобин снизился до нормы. Утренняя глюкоза крови часто бывает повышена из-за наличия углеводов в последний приём пищи, из-за выработки глюкозы печенью. Чтобы улучшить показатель, можно добавить силфор до 1000 мг перед сном. После еды делать легкую прогулку.
т.е. надо утром Сиофор 500, а вечером 1000?
А что вы по поводу холестерина можете сказать?
Да, все верно. Если есть возможность, перенесите ужин чуть пораньше и перед сном делайте белковый перекус без углеводов.
Белковый перекус это яичко или творог?
А Эводин продолжать пить?
Да яйцо или творог, йогурт без наполнителя.
Да эводин без изменений проложить.
Спасибо за консультацию!
Не за что!
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин показывает средний сахар за последние 3 месяца, скорее всего сахар в норме в течение дня и когда не измеряете поэтому и в норме, чтобы снизить утренний сахар нужен сиофор, так как повышен дозу препарата стоит прибавить, можно 1000 мг вечером. Целевой показатель сахара натощак не выше 6.5, через 2 часа после еды не выше 8, целевой уровень гликированного гемоглобина не выше 6.5
т.е. надо утром Сиофор 500, а вечером 1000?
А что вы по поводу холестерина можете сказать?
А Эводин продолжать пить?
Можно 500 утром 1000 вечером, эводин оставить. Очень высокий холестерин и ЛПНП, можно пройти УЗИ сосудов шеи
Здравствуйте, Михаил! В аналогичных случаях говорят о положительной динамике в компенсации сахарного диабета, есть хорошая положительная динамика по сахарному диабету!
С целью уменьшения утренней гипергликемии добавляют вечернюю дозировку метформина (при отсутствии противопоказаний). Эводин 5 мг так и оставляют утром. Последний приём пищи у вас во сколько примерно?
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии
Рекомендуется контроль ТТГ и 25-ОН (витамина Д);
Последний прием пищи около 19.00до 20.00
А просыпаетесь во сколько примерно?
В 6:30
Принятый ответ
В аналогичных ситуациях рекомендуется, во-первых: коррекция дозировки метформина как указано выше, а во-вторых, небольшой перекус прям перед сном например стакан ряженки или кефира
Хорошо, спасибо за консультацию!
Здравствуйте, Михаил!
Сахароснижающая терапия работает, гликированный гемоглобин показал нормальное значение на фоне терапии.
Глюкоза натощак часто повышается за счет работы печени в ночное время, чтобы нормализовать глюкозу натощак рекомендуют увеличить дозировку Сиафора до 1000 мг перед сном.
По поводу холестерина: он остается повышенный, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.
Если ранее не проходили узи брахиоцефальных сосудов, также рекомендуют выполнить
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин в динамике снизился до нормы, это говорит о том, что терапия работает. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Глюкоза крови натощак выходит за пределы целевых, поэтому при такой картине рекомендуют увеличить дозу сиофора до 1000мг после ужина, остальное продолжить как есть.
Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20241 ответ
- 8 Мая 20242 ответа
- 16 Июня 20245 ответов
- 20 Декабря 20246 ответов