Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет и анализы не в норме
В начале апреля сын (4.07.2024 г. Рождения) перебросили, был кашель сильный и лечились антибиотиков по назначению врача. После болезни начался субфебрилитет. Температура 37-37.2, через 2 недели сдали кровь, приложу этот анализ. Кровь вся в норме, но субфибрилитет продолжился, на данный момент уже 2,5 месяца. Температура может быть несколько дней нормальной, потом снова 37-37.3, могла повышаться к вечеру, могла и днем быть такой. Сделали узи поче, органов брюшной полости, щитовидной железы- все в норме. Сдали кровь, она плохая. Аппетит в норме, активный, вес не теряет, спит нормально, во сне не потеет. Очень иногда трогает рукой поясницу, раз дней в несколько дней может. При этом при нажатии на это место не боль не жалуется. Посмотрите пожалуйста наши анализы, куда нам бежать, что это может быть. Система не дает приложить ни один файл, напишу вручную анализ: Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь) 14.4 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная < 40 кровь)20.1 Ед/л Ферритин ↑ 251.0 нг/м Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат)18.4 нг/мл Гемоглобин ↑ 161 г/л Эритроциты ↑ 5.30 x10*12/л Гематокрит ↑ 47.50 % Средний объем эритроцитов (MCV) ↑ 89.7 фл Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) ↑ 30.30 пг Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 339 г/л Цветовой показатель 0.91 - Тромбоциты 207 x10*9/л Лейкоциты ↓ 3.92 x10*9/л Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.14* * К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые гранулоциты % 0.20 % * * Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра. Нейтрофилы сегментоядерные 1.50 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные % 38.40 % Эозинофилы 0.18 x10*9/л Эозинофилы % ↑ 4.50 % Базофилы 0.02 x10*9/л Базофилы % 0.50 % Моноциты 0.33 x10*9/л Моноциты % 8.40 % Лимфоциты 1.88 x10*9/л Лимфоциты % 48.00 % СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час 0 - 10 Креатинин (венозная кровь) ↑ 95.0 мкмоль/л 21 - 36 Мочевина (венозная кровь) 5.0 ммоль/л 1.8 - 6 Антистрептолизин-О (АСЛО) 59 МЕ/мл < 150 С-реактивный белок (СРБ) 1.45 мг/л < 2.8 Гликированный гемоглобин 4.5 % cм. текст* Амилаза (венозная кровь) 33 Ед/л < 100 Билирубин непрямой: билирубин общий, билирубин прямой (венозная кровь) 1.36. Билирубин общий 16.5 мкмоль/л Билирубин прямой ↑ 5.9 мкмоль/л Билирубин непрямой 10.6 мкмоль/л cм. текст* Сывороточное железо ↑ 28.0 мкмоль/л Фолаты (фолиевая кислота) 8.4 нг/мл Витамин B12 (цианокобаламин) ↓ 169 пг/мл ПЦР-ДИАГНОСТИКА Респираторные инфекции Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) плазма, кач. не обнаружен не обнаружен Цитомегаловирус, ДНК (Сytomegalovirus, ПЦР) плазма, кач. не обнаружен не обнаружен Вирус герпеса 6 типа, ДНК (HHV-6, ПЦР) плазма, кач. не обнаружен не обнаружен Индивидуальные иммунологические тесты Иммуноглобулин IgE общий A09.05.054.001 (Приказ МЗ РФ № 804н) 56.3 МЕ/мл < 60
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов нет критических изменений и соответственно подозрений в пользу серьезных гематологических заболеваний.
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит практически соответствует общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 47 %, эритроцитов - до 5,2 млн
Повышение эритроидного ростка может указывать на недостаток жидкости в организме
Повышение MCV и MCH указывает на дефицит витаминов
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов снижено незначительно .
Но при этом нейтрфилы выше 1 тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет
Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Ферритин повышен, норма до 150мкг/л
Он видимо ложно повышен, как острофазный белок .
Сывороточное железо может колеблется в течение суток и не имеет диагностической ценности.
Для уточнения характера ферритина можно сдать - коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамин В12 снижен
Рекомендуется восполнение:
Цианокобаламин-0,5 Мл 1/2 ампулы-250мкг внутримышечно через день , 10 инъекций
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам подтверждается В12 дефицит ( норма выше 300 пг/мл).
Лечение в подобном случае это внутримышечные или подкожные инъекции В12 до насыщения запасов В12. Обычно проводится 10-14 дней введение по 100мкг в сутки под наблюдением педиатра.
Субфебрилитет может быть обусловлен незрелостью вегетативной нервной системы, термоневрозом, астенией после вируса у ребенка.
В целом опасного ничего не заподозрить.
Через 3-4 недели общий анализ крови на фоне полного здоровья можно пересдать, за час до сдачи можно попить теплой простой воды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по анализу крови данных за заболевание крови у ребёнка нет, повышение незрелых гранулоцитов это следствие перенесенного инфекционного заболевания
Данных за воспалительный процесс также нет
Субфебриллет вероятнее всего связано с астеническим синдромом после болезни
Ребёнку необходим прием витамина Д по 4000МЕ в сутки в течение 1 месяца, далее 1000МЕ в сутки на постоянной основе, назначение витамина В12 - Цианокабаламин по 100мкг п/к или в/м в через день в течение 20 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин на верхней границе нормы, тромбоциты в норме.
Снижение лейкоцитов и появление незрелых гранулоцитов характерно для перенесенной инфекции.
Ферритин является белком воспаления, его уровень часто повышается после перенесенной инфекции или воспаления.
По анализам отмечается снижение уровня в12. В подобной ситуации необходимо рассмотреть инъекции цианокобаламина для восполнения дефицита 10-14 дней. Чате всего дефицит витамина связан с повышенной потребностью в нем и недостаточным поступлением с пищей.
Признаков заболевания крови по анализу нет.
После перенесенной инфекции у деток часто может наблюдаться температура реакция уже после выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202274 ответа
- 8 Апреля 20221 ответ