Что вас беспокоит?
Вздутие живота горечь во рту боль в желудке
Здравствуйте. В последний год меня мучает вздутие живота. Пила кучу препаратов вздутие то проходит то снова возвращается. В 2024 году делала фгдс и там была эрозия от бесконтрольного принятия ибупрофена. Я лечение проходила но потом не делала фгдс. Делала узи все в норме было. Только дискенизия желчного пузыря. В последние 2 недели опять вернулось вздутие. С утра уже могу проснутся со вздутым животом. Аппетит не очень. Чувство переполненного живота, вздутие, еще и горечь присоединилась прям как язык обжигает. Есть тошнота. 2 дня назад начала пить эзомепрозол, итоприд, ребагит. Но толку вообще нет. Болит слева под ребрами и потом опускается боль на уровне пупка. Бывает прям тяжесть ниже пупка в животе. Ночью ложусь спать и когда ложусь на живот то прям тяжело. Ночь бывают отходят газы и животу хорошо. Ночью не болит. Сегодня утром встала скушала творог и кофе. И всё живот как барабан как будто я корову съела. Справа в области аппендицита и выше бывает вздут кишечник я его чувствую. В туалет хожу по разному то нормально то неоформленный стул либо 2-3 дня нет и опять норм. Когда начинают что либо кушать либо видя еду меня начинает сильно трясти и тошнить. Потом проходит. Отрыжка бывает но не всегда. Бывает сильно тошнит, трясет, страх и потом выходит сильна отрыжка воздухом и становится легче. Иногда аппетит вроде есть но начинают кушать а удовольствия нет. В сентябре прошлого года делала узи было всё норм. В декабре сдавала анализ крови и анализ кала и гастроэнтеролог сказала, что у меня плохо переваривается сдобная еда. Это рак желудка? Я очень боюсь. Почитала, что все совпадает с аденокарционом желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле в описанной ситуации каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности нет совершенно. Чаще всего указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии верхнего отдела ЖКТ и кишечника. А самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Так же в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться и оценить работу пищевода, желудка и ДПК, путем выполнения ФГДС.
А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Спасибо. А почему я сейчас пью таблетки а они не помогают?
Отсутсвие эффекта от препаратов, ещё раз указывает на то, что ЖКТ это не причина проблем. Триггер это состояние тревоги, которое провоцирует проблемы ЖКТ, то есть они страдают вторично. А первостепенно это работа с тревогой и стрессом, а на них препараты гастро группы не оказывают никакого влияния.
Я вас поняла. Почему мои симптомы один в один с симптомами рака желудка.
У рака органов ЖКТ не существует ни одного патогномоничного симптома, то есть такого симптома, который мог бы однозначно указать на наличие онкопроцесса.
Как понять? Можно простыми словами.
У рака желудка нет такого симптома,который бы четко указал на его наличие, соответственно указанные жалобы встречаются при самых разных проблемах желудка,а не только при раке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
В общем анализе крови и биохимии нет значимых отклонений ( гемоглобин на нижней границе нормы, rdv повышен), но данных за анемию не отмечается, соэ спокойное ( а это главный маркер воспаления).
По узи органов брюшной полости без патологии, лишь наличие дискинезии, нет объемных образований, это исключает метастазы и опухоли в соседних органах; на фэгдс явно отмечены причины плохого самочувствия : гастрит, эрозии, дуоденогастральный рефлюкс и недостаточность кардии, так же нет ни слова об язвах, обьемных образованиях либо подозрительных изменениях со стороны слизистой.
Ваши жалобы полностью совпадают с находками на фэгдс.
Вам назначено хорошее лечение, но оно длительное и оценивать динамику на 2 сутки лечения- слишком рано.
Вздутие может быть при нарушенной моторике кишечника, а для заживления слизистой с помощью ребагита потребуется как минимум 2-3 недели.
После окончания курса лечения можно повторить фэгдс, посмотреть состояние слизистой нет ли атрофии.
Через 2 недели после отмены эзомепразола провериться на хеликобактер- выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori.
По симптомам это не рак?
Ваши симптомы не укладываются в картину рака
Здравствуйте. А на что похоже? Что можно добавить к моему лечение от вздутия и спазмов в животе?
Можно предположить синдром раздраженного кишечника с преобладанием газообразования, течение билиарного гастрита либо гастродуоденита.
К терапии можно добавить пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).
Спасибо) может у меня еще воспален кишечник) для снятия воспаления слизистой кишечника что можно пропить?
Можно пропить пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол). Он обладает противовоспалительным действием, за счет восстановления микробиоты
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Больше данных за нарушение нервной регуляции кишечника по типу срк
Тряска и страх при виде еды это уже нервный компонент, который очень характерен для функциональных расстройств ЖКТ. На рак желудка это не похоже !!так как при аденокарциноме симптомы нарастают постепенно и без таких явных кишечных проявлений, плюс у вас нормальное УЗИ и анализы. Но самодиагностика по интернету в вашем случае только усиливает тревогу и спазм кишечника, что само по себе ухудшает симптомы.
В подобных ситуациях рекомендуется повторить ФГДС это главное, чтобы проверить эрозию и исключить всё лишнее раз и навсегда, сдать анализ на хеликобактер (дыхательный тест или кал на антиген), сдать кал на кальпротектин
Из лечения эзомепразол вы правильно начали, но принимать его нужно за 30 минут до еды, итоприд тоже верно, это прокинетик , рекомендуют за пол часа до еды 4 недели
🟥Кофе на голодный желудок рекомендуют полностью исключить, это провокатор всех ваших симптомов. Питание дробное, маленькими порциями, без сдобы, жирного, кофе и газировки.
Скажите, пожалуйста, а эрозию в 2024 году лечили с эрадикацией хеликобактера или просто заживляли слизистую? И как давно вы последний раз принимали ибупрофен или другие обезболивающие?
Спасибо за ответ. Так фгдс у меня от 24 года и эти 2 года у меня такое состояние постоянное. То бывает вздутие и горечь то пропадает. Может рак уже и развился за 2 года из эрозии. У меня в 24 году в начале года начало болеть слева под ребрами и внизу живота слева. Потом я в мае сделала фгдс и по итогу так как я кормила грудью я лечила эрозию только омепразолом, пепсаном жидким. Вроде полегчало и в сентября октября этого же года началось вздутие живота. Горечь присоединилась. Я пошла опять на узи и там все норм(я его вам скидывала) пошла к доктору и она сказала, что фгдс переделывать не нужно и назначала опять омез, дюспатолин и маалокс. И поставила диагноз срк, гастрит. Сказала, что мне нужно наладить эмоциональный фон. Но вздутие то было то нет. Живот болел то слева то справа то в области пупка либо внизу живота. В общем везде. Я прошлом году пошла к доктору который делает фгдс и колоконскопию под седацией. На консультации она мне сказала, что показаний для данной процедуры у меня нет и это функциональное расстройство. Я продолжала пить то омез, то дюспатолин, туда же эспумизан. Бывает вздувает так, что дышало дышать и как будто пища не проваливается. 2 недели назад после того как покушала шашлык ночью у меня случился как будто приступ внизу живота справа в области яичника и аппендицита такая сильная боль была. Я про этом сходила 2 раза по большому но нормально но боль не уходила и я выпила 2 таб но шпы стало чуть легче. Потом эта резкая боль блуждала по кишечнику. И после этого у меня что то происходит в желудке и кишечнике. На счет обезболов то скажу так, я пью их на постоянной основе. Головные боли у меня всегда. Бывает неделю болит в месяц а может и больше. И бывает за один день я могу выпить по 4 разных таблеток. Особенно такое состояние и боли перед менструальным циклом. Бактерию я не проверяла и не лечила. Она у меня была + в 2019 году вместе с язвой 12 перстной кишки. И я ее вылечила. Вот и я думаю, что у меня у там рак сидит либо в желудке либо в кишечнике.
Важно понять что постоянный приём ибупрофена и других НПВС это, скорее всего, главная причина того, что ваш желудок не заживает. НПВС разрушают слизистую желудка, вызывают эрозии и язвы, и никакой омепразол не успевает восстановить то, что вы снова повреждаете таблетками от головы. Это очень серьёзно, и это объясняет почему вам то лучше, то хуже циклически, в зависимости от того, сколько обезболивающих вы выпили. По поводу рака: за 2 года при вашем возрасте, нормальных анализах и УЗИ, при наличии явных провокаторов (НПВС, нелеченный стресс, погрешности в питании) это функциональное расстройство плюс медикаментозное повреждение желудка, а не онкология. Но ФГДС повторить нужно обязательно, потому что прошёл год с последнего, вы всё это время пили НПВС, и хеликобактер после 2019 года никто не проверял а он мог вернуться. Также необходимо сдать дыхательный тест на хеликобактер, кальпротектин кала. Из лечения: эзомепразол за 30 минут до еды, итоприд правильно, но НПВС нужно заменить поговорите с неврологом или гинекологом о причинах головных болей и болей при менструации, потому что без решения этой проблемы желудок не восстановится никогда.
Я просто себя уже так настроила, что у меня там рак. Что от этого сильные переживания. Страх. Как убрать вздутие? Эрозия могла в рак уйти?
Эрозия не могла уйти в рак
Вздутие и газообразование часто бывают при сибр
Рекомендуется сдать водородно метановый тест на сибр
При положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Спасибо. Можно сильно не переживать, что в желудке рак?
Нет конечно не думайте об этом
Спасибо большое
❤️
Принятый ответ
Ирина, добрый день!
По описанию симптомов, вероятность онкологического заболевания очень и очень низка.
По анализам крови явных отклонений, снижения гемоглобина и признаков воспаления нет.
По УЗИ так же отсутствуют изменения.
По ФГДС когда то были поверхностные лишь изменения слизистой желудка в виде эрозий.
Описанные жалобы больше характерны для нарушения нервной регуляции кишечника (функционального расстройства), либо на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишке, либо на фоне синдрома раздраженного кишечника (при этом симптомы усиливаются на фоне тревожности).
В таких случаях, я бы рекомендовала досдать кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на кальпротектин, с целью исключения патологии (воспаления) кишечника, а так же пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишке.
Обычно при таких состояниях Ребагит, и Эзомепразол не помогают, потому что это лечение против воспаления желудка. А симптомы с этим не связаны.
До проведения дообследования, пока может быть рекомендован прием Тримедата, либо Дюспаталина Дуо, либо Метеоспазмила 3 раза в день, до 4 недель.
Так же, очень важно поработать над психоэмоциональным фоном, так как сильно повышена тревожность, а это еще больше нарушает нервную регуляцию ЖКТ и усиливает симптомы. Возможно, нужна психотерапия и прием антидепрессантов для восстановления нервной регуляции и тем самым для устранения раздражения кишечника. Это в том случае если не будет выявлено отклонений по обследованиям и базовая терапия не поможет.
Дополнительно рекомендуется ознакомиться с питанием по типу Low Fodmap, и придерживаться этого питания до 4 недель с последующим постепенным расширением рациона
Здравствуйте) спасибо за рекомендации. Может у меня рак в кишечнике? Сейчас бывает болит в кишечнике слева и боль идет в поясницу в тазобедренный сустав слева.
Больше на СИБР похоже, чем на онкологию.
Нужно дообследоваться 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20206 ответов
- 21 Декабря 20201 ответ
- 10 Сентября 20213 ответа
- 13 Марта 202218 ответов