Что вас беспокоит?
Головокружение
Хотелось бы проконсультироваться по мрт. Первоначальные симптомы было головокружение, тошнота, очень сильно дергались глаза, не возможно было смотреть в одну точку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги сосудистого характера-чаще всего являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
МР-картина кистозно-глиозных изменений слева-последствия ранее перенесенного инсульта.
Патологических изменений не описывают по результатам диагностики.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов. Кистозно-глиозные изменения. -
Описаны изменения характерные для перенесенного инсульта неизвестной давности. Точно сказать , когда человек перенес острое нарушение мозгового кровообращения нельзя.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Сейчас открытый диагноз , инфаркт головного мозга повторный, но причина не выявлена, почему такие расхождения в кисте этой, на первом мрт 1,8×0,8 см, а на повторном мрт 8×7мм
Поднялось давление 150/100 начала кружиться голова, встать было не возможно, всё плыло, тошнота,глаза очень дёргались, не было сконцентрирование взгляда, пройти пятка к носку тоже не удавалось заваливало и влево и вправо, эти головокружения длились 2 месяца, когда встаёшь с кровати, не важно лежала, или стояла, при выходе на улицу , вело в разные стороны, когда выходила с машины ,сейчас нормализуется, но не до конца
Возможно из-за того что описывали разные доктора.
Нужно показать два диска с мрт одному рентгенологу. И попросить чтобы он описал оба снимка
Да ,разные.
И один платный, другой бесплатный, возможно в этом тоже есть причина. Видимо надо сделать снова у первого.
Первому предоставьте оба диска с мрт и пусть он сравнит.
Не нужно переделывать
Проанализировав ваши МРТ данные, могу дать следующее заключение:
Основные находки на МРТ:
1. Постинсультная киста в левой лобной доле с глиозом - это последствие вашего инсульта 5-летней давности
2. Лейкоареоз (единичные очаги измененного МР-сигнала в белом веществе обеих гемисфер сосудистого характера до 2-3 мм) - проявление микроангиопатии
3. Расширенные периваскулярные пространства и субарахноидальное пространство
4. Сосуды в норме - кровоток симметричный, достаточный, аневризм нет
По поводу ваших симптомов:
Ваше головокружение, тошнота и нистагм (дерганье глаз) не связаны напрямую с постинсультной кистой. Скорее всего, это проявления:
- Вестибулярных нарушений после перенесенного инсульта
- Сосудистых изменений (лейкоареоз влияет на проведение импульсов)
- Возможной **вертебро-базилярной недостаточности**
Рекомендации:
1. Срочно к неврологу для исключения повторной ТИА или инсульта
2. Вестибулярная реабилитация - специальные упражнения
3. Препараты: бетагистин, вестибулолитики (по назначению врача)
4. Контроль факторов риска: АД, холестерин, сахар
5. Антиагреганты для профилактики повторного инсульта после консультации врача
Киста сама по себе стабильна и не требует лечения. Но причины могут быть и не только связанные с сосудистыми нарушениями головного мозга . Это может быть вызвано патологией сосудов шеи или патологии шейного отдела позвоночника которые требуют дальнейшего исследования : УЗИ сосудов головного мозга, цифровой рентген с функциональными нагрузками на предмет нестабильности которая может приводить к таким жалобам в том числе и синдрому позвоночной артерии.
На данный момент стоит открытый диагноз ,повторный инфаркт головного мозга, вот с 15 апреля, по сегодняшний день. А УЗИ головного мозга, так и называется? Или как то по другому, что бы провести обследование
И цифровой рентген с функциональными нагрузками на предмет, тоже так и называется?
Просто я пишу от мамы, и вот у ее мамы была сначала обнаружена киста головного мозга, а потом оказалась злокачественная опухоль, мы хотим исключить все эти факторы, и найти причину.
С 15 апреля по сегодняшний день не может длиться инсульт. Это уже хроническое состояние. УЗИ - доплер, дуплекс, триплекс, УЗДГ. Цифровой рентген на предмет функциональных нарушений шейного отдела позвоночника. Если имеется злокачественная опухоль, то нужен неврологический осмотр. Так как локализация опухоли может не совпадать клинической картиной. И никакой метод исследования так не определит, как осмотр.
Сейчас мама стоит на учёте невролога, платного и бесплатного, т.к больничный лист, сегодня поставили Холтер, и что у платного , что бесплатного невролога стоит открытый диагноз инсульта, нам нужно сделать получается узи головного мозга? И цифровой рентген на предмет функциональных нарушений шейного отдела позвонка?
Головокружения прошли не до конца, может нам стоит сделать мрт повторно , у того же специалиста, что и в первый раз? Там показывает постинсультная киста 1,8×0,8 см, а на втором беспдатном 8×7мм, ну не могла же она уменьшиться
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство за маму, и вопросы, которые вы задаёте, очень грамотные и важные. Что касается размеров постинсультной кисты — не волнуйтесь, разница между 1,8×0,8 см и 8×7 мм не означает, что киста уменьшилась или что одно из исследований ошибочно. Дело в том, что размеры кисты измеряются по-разному в зависимости от метода (МРТ, КТ, УЗИ), от среза, от того, в какой проекции врач делал замер, и от погрешности самого аппарата. Это как измерять комнату рулеткой с разных углов — цифры будут немного отличаться, но комната одна и та же. Сам факт наличия постинсультной кисты небольшого размера — это ожидаемое явление после перенесённого инсульта, это рубец, который не опасен сам по себе, и важно смотреть не на его размер, а на клиническую картину: есть ли неврологический дефицит, как идёт восстановление. Что касается ваших вопросов о Холтере, УЗИ сосудов головного мозга, рентгене шейного отдела и необходимости повторного МРТ — все эти назначения должны приниматься не наугад, а исходя из полной картины: данных предыдущих обследований, текущих симптомов, динамики состояния, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. В переписке, не видя всех документов, я не могу дать вам точный ответ, что именно нужно делать сейчас, а что будет избыточной диагностикой. Чтобы я мог чётко ответить на каждый ваш вопрос, сопоставить результаты Холтера с данными МРТ, понять, действительно ли нужно повторное исследование и какие обследования дадут реальную пользу для тактики лечения мамы, мне необходимо изучить всю её медицинскую документацию и провести подробный опрос о её состоянии. Именно для этого и существует индивидуальная консультация, где мы не спеша разберём все снимки, выписки и заключения, я отвечу на все ваши вопросы и составлю для вас понятный диагностический и реабилитационный маршрут, чтобы вы не тратили время и деньги на лишние исследования, а делали только то, что действительно важно для мамы. Если вы пожелаете, буду рад помочь вам на индивидуальной консультации и поддержать вас в этом непростом процессе ведения близкого человека.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (очаги глиоза), которые с возрастом есть практически у всех людей(они бессимптомны и лечения не требуют, его и не существует), а также кистозно-глиозные изменения, что характерно для перенесенного инсульта(это как шрам, только в головном мозге). Новый инсульт по МРТ в таких случаях исключается. Кистозно-глиозные изменения не могут вызвать новых симптомов, это невозможно.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке в специальных очках (очки Френзеля) и уточнения диагноза. Описанные симптомы могут быть не только в рамках инсульта, но и при вестибулярном нейроните или лабиринтите и это даст вестибулярное головокружение по типу кружения предметов, нистагм(подергивание глаз), нарушение координации, рвоту и др. Даже после перенесенного заболевания иногда остается остаточный нистагм в специальных пробах, либо нарушение окуловестибулярного рефлекса. Чаще всего данные заболевания связаны с перенесенной инфекцией,но могут быть и другие причины
На данный момент, мама на больничном.
С апреля по сегодняшний день стоит открытый диагноз инсульт, причину не могут найти. Отоневролог, спасибо, запишемся к нему ещё
На МРТ всегда виден новый инсульт. Только в первые 1-2 дня может не показать,т к очаг ишемии только формируется.
Очень часто инсульт путают с вестибулярным нейронитом и лабиринтитом, поэтому важно обратиться именно к отоневрологу,который уточнит диагноз
Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201912 ответов
- 28 Апреля 20201 ответ
- 18 Октября 202013 ответов