Что вас беспокоит?
Болит с лева у пупка и выше.
Сделала гастрои калоскопию,по эгс хронический гастрит с отрофией слизистой с-2 с членами метоплазии и Х.Б обнаруженные,в 2021 году уже лечила ее,фиритин 30,железо 13.5,В6-6.9;В-12-477,на УЗИ признаки диффузных изминения поджелудочной,кал на скрытую кровь отриц.биохимия вся в норме чуть повышен креатенин 84.5,пол года колола себе квинсенту по 0.25 как увеличила 0.5 начился понос водой,сейчас ни чего не Колю ,за полгода вес ушёл 8-9кг,теперь боюсь на этой почве испортила все жкт ,если съем что-то типа пицы или пирожок ,схватывает живот и понос ,боли так и не проходят у пупка ,плюс от молочки понос ,сейчас принимаю ребагит,фистал с едой и неоспам,Диета строгая сижу на кашах,что делать очень переживаю не могла ли этими уколами что то себе заработать ...Как лечить ХБ если я ее уже лечила 2021 г очень тяжело перенесла антибиотики
Здравствуйте! Квинсента как и другие ее аналоги часто вызывает именно функциональные расстройства со стороны ЖКТ. Ниаспам принимаете только при спазмах или курсом? Хеликобактер обнаружен во время фгдс? Биопсию не брали?
Биопсию брали ,обнаружили при Фгдс,хронический гастрит с очагами отрофии с-2с очегами кишечной метоплазии
Ниаспам принимаю постоянно
Какими антибиотиками лечили хеликобактер в 2021 году?
Принятый ответ
Здравствуйте ! Да,семаглутид действительно вызывает диарею и нарушает моторику кишечника, особенно при повышении дозы это известный побочный эффект. После отмены ЖКТ восстанавливается, вы ничего необратимого не сделали. Но у вас сложилась картина из нескольких проблем одновременно. Хеликобактер нужно лечить повторно повторная инфекция или неполная эрадикация в 2021 году реальны, и без этого атрофия и метаплазия будут прогрессировать. Чтобы избежать тяжёлых антибиотиков, сейчас есть схемы с висмутом (Де-Нол) + два антибиотика коротким курсом или альтернативные схемы , обычно назначает врач на очном осмотре
Диффузные изменения поджелудочной + понос на жирное/мучное , чаще всего это признаки недостаточности ферментов поджелудочной, но скорее всего нужна более высокая доза Креона 10000-25000 ед вместо фестала. Непереносимость молочки временная лактазная недостаточность на фоне воспаления, пройдёт при восстановлении слизистой. Ферритин 30 и В6 низкие , рекомендуется добавить препарат железа (Сорбифер или Феррум Лек) и В6 отдельно.
Боли у пупка при таком фоне можнл предположить скорее всего функциональные на фоне раздражённого кишечника .
Рекомендуется повторно сдать дыхательный тест на хеликобактера, сделать эластазу кала, амилазу, липазу чтобы подтвердить внешнесекреторную недостаточность
Скажите ,какие антибиотики вы плохо перенесли в 2021 году и была ли подтверждена эрадикация после лечения?
Не помню какие назначали ,была сильная горечь от них ели до пила ,потом делала гастроскопию уже не было Н.Б ,но поставили эрозивный гастрит
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: семаглутид действительно может вызывать нарушение стула. Судя по симптоматике (нарушения стула после пиццы, пирожков) можно предположить нарушение функции со стороны поджелудочной железы. В таких случаях можно рассмотреть замену Фестала на Креон в дозе не менее 25 тыс. в прием пищи. Так же рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста (сибр), в таких случаях обычно рассматривается дыхательный тест на сибр. На счет боли у пупка можно предположить нарушение функции на фоне синдрома раздраженного кишечника, в таких случаях обычно рассматривается препарат Дюспаталин
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20214 ответа
- 1 Сентября 202113 ответов
- 1 Февраля 20221 ответ
- 16 Сентября 20225 ответов