Необходима консультация по анализам

Екатерина Мымрина30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно если , есть рост полипов в желчном пузыре, то рекомендуют хирургическое лечение, полипы удаляют когда полипы более 1 см или идет интенсивный рост. Но в подобном случае для уточнения назначают биохимический анализ крови, чтобы оценить работу гепатобиллиарной системы:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб
И так же рекомендуют выполнить МРТ желчного пузыря, чтобы оценить плотность полипов. Так как полипы бывают истинные (за ними действительно только контроль, чтобы не было роста) и ложные (холестериновые) их пробуем растворить медикаментозно с помощью урсодезоксихолевой кислотой (урсосан, урсофальк). По мрт как раз по плотность можно косвенно определить какого характера полипы.

Мария Расторгуева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Согласно представленному протоколу УЗИ, у вашего мужа выявлены признаки жирового гепатоза (жировой инфильтрации) печени, диффузные изменения поджелудочной железы и полипы желчного пузыря размером до 3,6 мм. Для принятия решения об удалении желчного пузыря хирургам обычно нужны строгие показания, так как полипы такого малого размера в отсутствие симптомов чаще требуют динамического наблюдения, а не экстренной операции.

✅Для комплексной оценки ситуации обычно рекомендуют дообследование общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза панкреатическая, липидный профиль -холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза крови или гликированный гемоглобин), также рекомендуется выполнить УЗИ в динамике через 3–6 месяцев в специализированном кабинете для контроля роста полипов
Так же рекомендуется ограничить употребление алкоголя и жирной пищи
Жировой гепатоз это обратимое состояние , чтобы печень пришла в норму рекомендуют снижение веса более чем на 10% от исходного

Марина Гвоздева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗ брюшной полости выявлены метаболические (обменные) изменения в структуре печени, полипы мелкие в желчном пузыре. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что беспокоит мужа? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполнял? Полипы выявлены впервые?

Анна Никулина1 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Состояние не опасное, чаще всего является результатом неправильного рациона. Обычно в таких случаях достаточно придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Так же доктор описал множественные, но мелкие полипы желчного пузыря. С учётом совсем не большого размера, в таких случаях обычно выбирают тактику наблюдения, с интервалом 1 раз в 6-12 месяцев, в идеале на одном аппарате, у одного доктора, чтобы отследить динамику.
Показаниями для проведения хирургического лечения, обычно служит быстрый рост полипа, на 2-3 мм в год, полипы более 10 мм так же являются показанием для радикального лечения, ну и полипы в сочетании с камнями, любого количества и размера, так же являются поводом посетить хирурга. Во всех остальных случаях, рекомендуют динамическое наблюдение.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко1 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте! По узи примечателно наличие полипов в желчном пузыре, если посмотреть размеры в динамике, то мы видим, что размеры плюс минус варьируют, но не превышают 2 мм в росте, также не визуализируются полипы более 1 см, таким образом абсолютных показаний к удалению желчного нет. В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.