Что вас беспокоит?
Сильная мышечная усталость
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите из за чего возможно такое состояние? Я принимаю сертралин и атаракс на постоянной основе с 9 декабря 2025 года. Т.к у меня диагностировали депрессию, гтр и пппг. Начинала с 12мг и в течении более полугода подымала дозировку до 100мг с 4.05 я начала принимать стабильно дозировку 100мг чувствовала себя хорошо, месяц я была на дозировке 100мг. Но в течении всего полугода у меня стал нестабильный цикл, в связи с чем психотерапевт решил снизить дозировку со 100мг до 75мг. Я начала снижать дозировку с 9.06 со 100 до 87,5мг и с 18.06 начала сразу 75 мг принимать. Ровно через неделю 25.06 у меня появилась какая то не проходящая слабость даже после отдыха, прям на постоянно основе, потеря аппетита, усилилось головокружение и тревога. Но больше всего меня беспокоит мышечная слабость, вялость, быстрая утомляемость. С 27.06 с психотерапевтом решили обратно потихоньку поднимать дозировку до 100мг из за вернувшигося головокружения и тревоги. Принимаю на данный момент снова дозировку 87,5мг и как пила так и продолжаю принимать атаракс в дозировке 12мг 1/2 часть таблетки перед сном. Так же помимо вялости присутствует и такие симптомы как: жидкий стул, тошнота, и ощущение что горит лицо как при температуре. НО температура идеальная 36,6-36,9 бывает 36,4 в общем все в пределах нормы. Так же из анализов сдавала только мочу в который нет лейкоцитов но есть небольшое количество оксалатов, в связи с чем я соблюдаю водный баланс 2-3л воды в день и принимаю цистон по 2 таблетки 1 раз в день утром. Такое состояние у меня уже было в сентябре 2025 года при пиелонефрите и начавшемся пппг но такое состояние у меня длилось почти 4-5 месяцев если не больше. Сейчас же я через силу стараюсь работать, убираться когда появляются силы готовить кушать, последние 2 дня начал появляться аппетит. Но ощущение быстрой утомляемости не проходит. Так же хочу уточнить что анализ крови не сдавала т.к пока нет возможности дойти до врача при такой слабости, просто нет сил, но после зарплаты собираюсь сдать ферритин, железо и гемоглобин. Но из за сильной тревоги на фоне такой слабости, прошу дать обратную связь почему такая не проходящая вялость даже после отдыха....помогите((
Здравствуйте! Описанные синдромы характерны для отката депрессии при снижении дозировки,т к минимальный курс приёма антидепрессанта 12 месяцев от начала ремиссии симптомов.
Новое повышение дозировки может опять вызвать побочные эффекты. Диарея для сертралина характерна. Обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 недель, но при сохранении более 4 недель рекомендуется замена антидепрессанта.
В целом странная схема захода на антидепрессант, т к имеет накопительный эффект и полный эффект развивается через 4-6 недель от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки (меньшие дозировки используются только у детей и пожилых).
В таких случаях можно пока подождать развития эффекта от снова вышедшей дозы 100мг, а далее уже смотреть по симптомам. Если сохраняется диарея и нарушение менструального цикла,то препарат меняют(но также рекомендуется исключить эндокринные причины нарушения цикла, т к антидепрессанты крайне редко дают нарушения)
Благодарю вас за ответ, то есть физические симптомы например сильная вялость может быть именно из за отката ?
Принятый ответ
Да, выраженная слабость, вялость, отсутствие энергии - это частые симптомы отката.
Например, чаще всего, когда людям становится хорошо на антидепрессанте через 2-3 месяца, они решают его отменить. Но смысл в том,что для стабилизации работы нейромедиаторов головного мозга необходим длительный приём. Если отменяют раньше 12 месяцев, то высокий риск отката и чем меньше времени принимали эффкэективную дозу,тем больше шанс отката и усиления симптомов
Здравствуйте, состояние с высокой долей вероятности объясняется фармакодинамикой сертралина. Жидкий стул, тошнота и приливы жара
это вероятно побочные эффекты изменения дозировки сертралина. слабость обусловлена дисбалансом нейромедиаторов из-за качелей дозировки. Организму нужно время на стабилизацию. Состояние скорее придет в норму на стабильной дозировке 100 мг. Низкий ферритин и гемоглобин усиливают симптомы слабости ,при низком Ферритине назначают препараты железа.
Огромное спасибо за ваш ответ, подскажите как скоро я могу начать снова принимать дозировку 100мг? Так же понимаю что каждый организм индивидуален, но есть какой то диапазон времени который примерно можно сказать что восстановится силы и пройдет ощущение усталости?
Через 10-14 дней приема дозировки 87,5 переходят на 100мг и оценивают эффект через 4-6 недель. При положительной динамике лечение минимум год,если будут симптомы депрессии проявляться то обсудить с врачом повышение дозировки.
Принятый ответ
Для оценки нестабильности цикла рекомендована консультация гинеколога ,узи и при необходимости мазки
Сама по себе депрессия и сильный стресс нарушают гормональную регуляцию. Поэтому сложно разделить, что именно стало причиной сбоя само заболевание или его лечение.
Золофт в редких случаях может повышать пролактин,что в свою очередь нарушает цикл
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего связано с синдромом отмены антидепрессантов, который развился на фоне быстрого снижения дозировки сертралина, организм отреагировал на резкое падение концентрации серотонина.
Почти все описанные симптомы (слабость, тошнота, жидкий стул, приливы жара, усиление тревоги и головокружения) это проявления перестройки нервной системы.
Обычно лечащий врач возвращает на предыдущую эффективную дозировку или на промежуточную (87,5 мг), на которой состояние ухудшилось не так сильно.
Симптомы отмены обычно угасают в течение 7 дней после возврата дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущее состояние связано действительно со снижением дозировки антидепрессанта и текущее увеличение вновь нормализует состояние;
Вам в текущей ситуации стоит проверить уровень пролактина, так как описываете проблемы по женской части с циклом.
Нет-нет, да иногда Сертралин увеличить может пролактин и тем самым измениться менструальный цикл.
Далее уже решать, если в норме он, а на 100мг будут продолжаться проблемы по линии женской системы, то тогда вероятно менять антидепрессант, если других причин найдено не будет.
Здравствуйте, спасибо за ответ, а подскажите как скоро я могу переходить на 100мг дозировку?
Уже можете конечно.
Повышение по 12,5мг довольно редко используют на практике - прибегают по большей части к более быстрым наращиваниям.
Поняла вас, спасибо огромное!!
Здравствуйте
Вероятнее всего не хватало дозировки препарата и было кат депрессии.
Сертралин начинает действовать в дозировке 100 мг минимум
Оценивать эффект перед 1-2 месяца.
Прием препарата миниму гол после стабилизации состояния.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20213 ответа
- 25 Сентября 202111 ответов
- 25 Ноября 20215 ответов
- 27 Апреля 20225 ответов