Давление высокое и плохие анализы биохимии

Елена Постовалова1 Июля

3.3

Терапевт, Гериатр

862 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Александра.
Повышение АЛТ и АСТ в настоящий момент может быть связано с приемом антибиотиков (Ципрофлоксацина).
Для установления диагноза цирроз печени необходимо более расширенное обследование при наличии в анамнезе жизни повреждений печени (лекарствами, токсинами, инфекциями печени)
Повышение артериального давления в настоящий момент может быть вызвано воспалением в почках. После лечения заболевания почек давление должно нормализоваться

Юлия Челюканова1 Июля

4.9

Терапевт

2 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение Алт и Аст при отсутствии изменений на узи исходя из описания можно связать с инфузиями уипрофлоксацина, это антибиотик и иногда он дает небольшое повышение данных показателей. При отсутствии изменений в печени по узи и отрицательных гепатитах цирроз можно точно исключить.

Повышение давления может быть так же временной реакцией на заболевание, гипертония это чаще всего стойкое повышение давления в течении нескольких дней. Контролируйте АД и ведите дневник самоконтроля, при стойком повышении необходимо дообследование для уточнения причин повышение АД.

Наталья Тимофеева1 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 159 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение алт и аст чаще всего связано с жировым гепатозом - патология, связанная с питанием, избыточным весом. Также на уровень алт и Аст мог повлиять приём антибиотика - ципрфлоксацина. Обычно в таких случаях рекомендуют динамку анализа после прекращения лечения антибиотиком через 7-10 дней.

Юлия Перфилова1 Июля

5.0

Терапевт

20 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Цирроз от временного повышения ферментов печени за несколько дней НЕ развивается. Это физически невозможно. Цирроз - это годы хронического повреждения

Ципрофлоксацин - антибиотик из группы фторхинолонов. Он известен тем, что может вызывать лекарственное повреждение печени . Когда антибиотик отменяют или заканчивают курс, ферменты возвращаются к норме в течение 2-8 недель

Повышение в 2 раза от нормы - это умеренное повышение

СРБ снизился , значит , воспаление уходит, антибиотик работает

По давлению находитесь в больнице, тревожитесь , что активируют симпатическую нервную систему , выбрасывается адреналин и кортизол , которые повышают давление

❗️Диагноз гипертоническая болезнь ставится только после нескольких измерений в разные дни в спокойной обстановке , а не во время острого заболевания и госпитализации

По поводу лекарственного повреждения печени . Если инфекция требует лечения, а повышение умеренное до 3-5 норм , курс часто продолжают под контролем анализов

Гепатопротекторы иногда назначают , хотя доказательная база по ним умеренная. Урсодезоксихолевая кислота в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки имеет доказательную базу при холестатическом повреждении печени

По поводу давления , если оно сохраняется после выздоровления и в спокойной обстановке, тогда проводят суточное мониторирование давления . Только по его результатам можно говорить о гипертонии. Если давление нужно снизить здесь и сейчас , могут рекомендовать Каптоприл 1/2 таблетки

Фатима Гаджиева1 Июля

4.0

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры АЛТ АСТ с повышением до 3 норм могут быть закономерной реакцией на проведенную терапию

Уточните, пожалуйста, можете приложить анализы?

В таких случаях, если по УЗИ нет камнеобразования в желчевыводящих путях, гепатиты отрицательные, рассматриваем для нормализации состояния урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели

Через 4 недели в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль

Такие цифры давления это умеренное повышение - могут быть связаны с общей интоксикацией в организме после инфекции, а также с антибиотиками

В таких случаях может и не быть дебюта гипертонической болезни - ситуация может нормализоваться. Важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию

В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 под язык однократно при отсутствии противопоказаний при повышении 150-160/90-100

Заурбек Муслимов2 Июля

3.9

Терапевт

1 130 консультаций

Александра, здравствуйте. Понимаю, как пугают слова про цирроз, но по описанной картине паниковать рано. Снижение СРБ с 36 до 13 говорит о том, что воспаление, из-за которого вас госпитализировали, уже стихает — это хороший признак. Повышение АЛТ и АСТ после начала ципрофлоксацина чаще всего связано с реакцией печени на сам антибиотик, это довольно частое и обычно временное явление, особенно на фоне исходно чуть повышенного АЛТ. УЗИ печени без изменений и отрицательные гепатиты снижают вероятность серьёзного заболевания печени — для цирроза характерны совсем другие изменения на УЗИ и клиника, развивающаяся годами, а не за пару дней приёма антибиотика. Обычно рекомендуют пересдать АЛТ и АСТ через несколько дней после окончания или коррекции терапии, чтобы увидеть снижение и подтвердить связь именно с препаратом. Давление 150 два дня подряд в 37 лет — повод для внимания, но не для сразу диагноза гипертонии, стоит измерять его в покое несколько раз в день в течение недели и обсудить с терапевтом отдельно, поскольку боль, стресс и госпитализация сами по себе могли временно поднять цифры. Срочно обращаться за помощью нужно при пожелтении кожи или глаз, сильной боли в правом подреберье, тёмной моче, светлом кале или давлении выше 180/120. Сейчас разумно долечить основную причину госпитализации и пересдать печёночные показатели в динамике. Здоровья вам, Александра.