СПКЯ/ ПМОС

Марина Дидронова2 Июля

4.4

Репродуктолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Данное узи не является информативным, так как доктор совершенно ничего не пишет о количестве фолликулов в яичниках. Это очень важно знать для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Но учитывая, что цикл вас нерегулярные, конечно сразу думается об спкя или пмос . Обычно в такой ситуации овуляции не происходит, либо она крайне редкая, соответственно беременность наступить не может.

Также есть вопросы к спермограмме: Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле–это нижняя граница нормы , установленной воз, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы .

Спермограмма не является абсолютно бесплодной, однако пока возможно наступление беременности только в цикле эко- икси.

Остальное обследование прошел муж?
- ПЦР на инфекции/ андрофлор + пцр на впч, герпес, цитомегаловирус
- Микроскопия и посев секрета предстательной железы
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки)
- УЗИ органов мошонки

Иногда удается найти причину и скорректировать показатели .

На данный момент требуется дообследование, но при таких показателях стимуляция овуляции скорее всего будет невозможна, она бывает эффективной при проходимых маточных трубах и хорошей спермограмме.

По поводу препаратов, какими проводят стимуляцию, какие дозировки, дистанционно это проводить невозможно. Вам в любом случае нужно искать репродуктолога, у которого вы будете наблюдаться очно, иногда дозировки препарата корректируются уже в самом цикле, плюс стимуляция проводятся под контролем узи.

Аделина Хусаинова2 Июля

2.6

Принятый ответ

Добрый день!Понимаю Ваше переживание.ПМОС дейсвтительно может затруднить наступление беременности.Если есть избыток веса,то именно он может блокировать овуляцию из-за инсулинорезистентности.В таких случаях рекомендуют инозитол(мио:д хиро 40:1),в сочетании с метформином лучший вариант, но тогда придется отложить на 6-12 месяцев.При приеме только инозитола беременность планировать можно.Перед проведении стимуляции овуляции рекомендуют обязательно оценить проходимость маточных труб,так как если они не проходимы,стимуляция неэффективна.По данным спермограммы есть изменения,обычно в таких случаях назначают консультацию андролога,возможно он назначит узи мошонки.В сумме всех факторов стимуляция может дать результат хуже,чем в обычных случаях,поэтому перед ней нужна подготовка,о которой я писала.Также рекомендуется контроль онкоцитологии и в случае,если будет не проходимость маточных труб,возможно рассмотреть вариант ЭКО.

Алена Гринева2 Июля

4.5

Репродуктолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно в такой ситуации используют метформин (снижает инсулинорезистентность и повышает вероятность самостоятельной овуляции ) начинать дозы 500 мг в день в течение 7 дней, затем 500 мг 2 раза в день 7 дней, затем 500 мг 3 раза в день, период приема не менее 6 месяцев или до наступления беременности.
Прием инозитол также очень полезен при СПЯ, доза может быть от 2000 до 4000 мг в день (Витажиналь инозит, Актиферт гино или Дифертон по 2 таб или по 2-4 саше в день) период применения до наступления беременности.
Таже при СПЯ полезен и обладает лечебным эффектом витамин Д, его желательно применять в дозе 2000-4000 ме в день на постоянной основе.
При неэффективности данных методов в течение 6 месяцев, можно рассмотреть применение стимуляции овуляции (кломифен/летрозол).Более эффективным считается применение летрозола, обычно назначается с 3-го по 7-й или с 5-го по 9-й день цикла с минимальной дозы 2,5 мг в день, НО под контролем врача.
При наступлении беременности желательно подключат применение микронизированного прогестерона вагинально по 200-400 мг в день.

Елена Левицкая3 Июля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, основная проблема при планировании беременности у женщин с ПОМС это отсутствие овуляции, и да действительно в таких ситуациях проводят стимуляцию овуляции при помощи препаратов, допускается до 6 циклов стимуляции, если в течение этого времени беременность не наступает, то применяются вспомогательные репродуктивные технологии ( ЭКО, искусственная инсеминация) . Спермограмма партнера вполне фертильная, 5% нормальных форм это достаточно хороший показатель. Также при планировании беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников применяют препараты на основе метформина, он снижает инсулинорезистентность и повышает шанса на возникновение спонтанной овуляции.